李先生，55岁，患有高血压三年多，在医生的指导下服用硝苯地平缓释片来控制血压，服用该药物期间血压控制较为稳定，几个月前，李先生与病友交流得知倍他乐克的降压效果很好，因此没有告知自己的主治医生，自行将硝苯地平缓释片更换为倍他乐克。

这几月里一直在服用倍他乐克来控制血压，同时李先生忘记了定期检查，也没有监测药物不良反应，虽然李先生血压一直保持在正常范围内，但最近他开始出现头痛、眩晕和心悸等症状。

这些症状严重困扰李先生，认为是降压药副作用导致的，于是自行停止服用倍他乐克，突然的停药导致李先生心悸加重，胸口出现强烈的疼痛感，同时伴随着眩晕，李先生突然晕倒在地，家人看见这种情况立马拨打了急救电话。

急救人员来到后，立即监测了生命体征，血压高达220/130mmHg，同时进行了心电图检查，心电图检查发现ST波倒置，李先生发生了急性心肌梗死，立即送往最近的胸痛中心抢救。

根据患者的病史和症状和检查结果，初步诊断为高血压危象，高血压危象是指血压急剧升高，伴有严重的症状和器官损害的情况，立即采取治疗措施，给予急救治疗，包括静脉给予降压药物硝酸甘油，以迅速降低血压，密切监测生命体征，及时调整治疗方案；根据患者的体液情况，给予液体支持，维持循环稳定。

经过紧急治疗，李先生的血压逐渐下降，生命体征趋于稳定，但仍然处于昏迷状态，我们严密监测李先生心脏功能，发现出现严重心动过缓现象，通过心脏超声检查，我们发现李先生存在房室传导阻滞现象，这种情况会导致李先生心动过缓，而李先生服用的倍他乐克的禁忌症中就包括临床上心动过缓和房室传导阻滞。

李先生在服用倍他乐克前没有检查心脏功能，服药期间还出现了突然停药的现象，导致药物不良反应发生，出现突发性心脏功能下降。

监测生命体征中发现李先生的脉搏下降，心率也低于正常范围，心电图和心脏超声检查确定李先生发生了高血压危象，出现严重的心脏衰竭。我们将这种情况告知李先生的家人，下达了病危通知书，3小时后，李先生突然恶化，生命体征下降，对李先生再次实施抢救治疗，心脏功能完全衰竭，最终抢救无效死亡。

通过李先生这一病例我们了解到，使用药物前一定要进行禁忌症筛查，在使用药物期间不能突然停药，导致机体发生停药综合征，机体无法适应，使不良反应发生风险提高，使用倍他乐克的人群一定要谨记李先生这一教训，正确服用倍他乐克，下面让我们详细了解一下该药及其需要注意的方面。

这是一种β受体阻断剂药物，主要用于调节血压和控制心律失常，它的药理作用是通过影响心脏和血管系统来达到治疗效果。

该药物通过阻断β受体发挥了其治疗高血压的作用，该药物可以阻断这些β受体，减少了心脏收缩力和心跳速率，从而降低了心脏的负担，降低了血压水平。另外，它还可以促使肾脏分泌出更多的尿液，进一步减轻体液潴留，降低了血容量，达到降压的效果。

其次该药物还可以通过调节交感神经系统来缓解心绞痛，心绞痛是由于心脏供血不足引起的一种疾病，而交感神经系统的过度兴奋会导致心脏负担增加，加重心绞痛症状，该药物通过阻断β受体，抑制交感神经兴奋作用，同时降低了心脏的氧需求。

倍他乐克也具有抗心律失常的作用，由于其β受体阻断作用，可以抑制心脏传导系统的兴奋性，减少心脏搏动的速率，从而减少心律失常的发生。同时，它还能延缓房室传导，延长窦房结传导时间，减少心房过快性心律失常，还对心脏肌肉有一定的保护作用，可以诱导心肌细胞内高能磷酸化合物水平，提高心肌耐缺血缺氧能力。这一作用对于冠心病患者来说至关重要，因为冠心病患者心肌供血受限，容易发生心肌缺血，而倍他乐克则可以减轻缺血对心肌的损害。

倍他乐克的药理作用主要包括降低血压、缓解心绞痛、抑制心律失常和保护心脏肌肉，这些作用使得它成为治疗各种心脏疾病的重要药物之一，但使用该药物也应该在医生的指导下，严格按照医嘱用药，以避免出现不良反应和药物相互作用，使用该药物时不要做2件事，下面我们具体了解一下。

第一：不要突然停药

该药物通过阻断心脏和血管中的β受体，减慢心率和降低血压。这种药物的主要作用是通过减少心脏的收缩力和心率来降低血压，从而减轻心脏负担，预防心脏病的发作。

突然停止使用倍他乐克可能会导致一系列不良反应和健康问题。长期使用该药物，身体逐渐适应了药物的作用，血压得到了有效控制；突然停药会导致血压迅速升高，这样会损伤血管，同时增加心脏泵血功能负担，可能会诱发心脏病的发作。

该药物对心脏有保护作用，可以减少心脏病的发作和恶化，突然停药可能会导致心脏病的症状加重，甚至引发心脏病的急性事件，如心绞痛、心肌梗死等。

长期使用该药物后，身体会逐渐依赖药物，突然停药可能会导致戒断症状，如心悸、头痛、焦虑、失眠，这些症状可能会对患者的生活质量产生负面影响。该药物可以减慢心率，稳定心律，突然停药可能会导致心律失常的发生，如心动过速、心动过缓等，这些心律失常可能会对患者的健康造成威胁。

因此为了避免这些问题，停药时应该逐渐减少药物剂量，而不是突然停药。医生通常会根据患者的具体情况制定逐渐减药的计划。这样可以让身体逐渐适应没有药物的状态，减少不良反应风险。

第二：不要忘记监测药物不良反应

倍他乐克存在一些禁忌症和副作用，长期使用或刚开始使用时需要定期监测药物不良反应，首先，该药物的禁忌症之一是对该药物过敏，如果患者对该药物或其他β受体阻滞剂过敏，可能会出现严重的过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难和喉头水肿等。因此，在使用药物前之前，患者应告知医生是否对该药物过敏，或者通过皮试后使用，以避免不必要的风险。

其次，该药物在一些特定的疾病情况下也是禁用的。例如，患有严重的心脏传导阻滞的患者不宜使用该药物，因为它可能会进一步加重传导阻滞，导致心脏功能受损。此外，患有心肌梗死、心力衰竭、低血压和心动过缓的患者也应慎用酒，因为它可能会加重这些疾病的症状或引发其他严重的并发症。

该药物还存在一些其他的禁忌症，哮喘和严重肝功能障碍等，哮喘患者使用该药物可能会引起支气管痉挛，导致呼吸困难。严重肝功能障碍患者使用该药物可能会导致药物在体内积累，增加肝脏负担，引发肝功能衰竭。

除了禁忌症外，该药物还存在一些常见的副作用。这些副作用包括疲劳、头晕、低血压、心动过缓、胃肠道不适和性功能障碍等。因此，在使用倍他乐克期间，患者应密切关注自身的反应，如出现副作用应及时告知医生

患者在使用该药物之前，应咨询医生，了解自身的禁忌症和风险，并在医生的监测下进行使用，长期使用要定期监测不良反应，在医生的指导下合理使用，确保药物的疗效和安全性。上面提到的李先生本身患有高血压和房室传导阻滞，没有定期监测药物不良反应，使用该药物还出现了突然停药的情况，最终导致高血压危象，出现器官衰竭，最终因心脏衰竭死亡，我们一定要吸取这个教训，使用该药物的人群要定期监测。

长期服用对身体会产生一些影响，所以需要定期进行一些检查。

长期使用倍他乐克的患者应该定期进行血压检查，以确保药物的治疗效果，并且及时调整药物的剂量。高血压患者如果长时间未能控制血压，会增加心脏和血管负担，容易引发心脏病、中风等疾病。通过定期的血压检查，可以及时发现高血压的情况，以便采取有效的治疗措施。

倍他乐克是一种β受体阻滞剂，它可以帮助调节心脏的节律并降低心脏的负担。但长期使用β受体阻滞剂也可能会影响心脏的传导系统或者导致心脏传导阻滞。因此，长期使用的患者需要定期进行心电图检查，以确保心脏的传导系统正常运行。

β受体阻滞剂在一定程度上对肾脏功能也有一定影响。该药物会在肾脏内进行代谢和排泄，长期使用可能导致肾功能下降，导致药物在体内的清除速度减慢，从而使药物在血液中的浓度升高，这可能增加药物的不良反应的风险，因此长期使用的患者需要定期进行肾功能检查，以确保药物对肾脏功能没有明显的影响。

该药物可以通过阻断β受体来降低心脏的负担，降低心脏耗氧量，从而减少心脏的工作。但是，长期使用β受体阻滞剂也可能会导致心肌收缩力的减弱，因此需要定期进行心功能检查，以确保心脏功能正常。

除了以上几项检查外，长期使用倍他乐克的患者还需要定期进行眼底检查、体重测量、心脏超声等其他相关检查。定期检查是为了及时发现并解决用药过程中可能出现的问题或不良反应，确保药物的治疗效果，减少药物可能带来的不良影响，并且能够帮助医生合理调整用药方案。长期使用药物的患者一定要养成定期检查的好习惯，以保证身体的健康。

55岁的李先生长期患高血压高血压，上次将硝苯地平缓释片换成倍他乐克，而且在服药期间没有监测药物不良反应，并且出现副作用后突然停用，导致药物不良反应发生，出现了高血压危象伴随器官衰竭，最终因心脏衰竭去世。

提醒大家，吃倍他乐克2件事不要做，不要突然停药，不要擅自使用，应严格监测自己是否有药物禁忌症，并且在医生的指导下使用，长期使用药物的人群要定期监测药物不良反应或副作用。

文献参考：

1. 《高血压危象的诊断与治疗》（作者：李晓东、王晓东、李晓峰等）

2. 《高血压危象的急诊处理》（作者：李晓东、王晓东、李晓峰等）