张阿姨，一位已退休的职工，两个月前开始感到身体有些不适。频繁的头晕和头痛不时造访，有时还会胸闷、心悸。朋友们在与她交谈时，也觉得她的脸色不如往常红润，纷纷建议她测量一下血压。毕竟，这个年龄段的人患高血压的几率较高。

张阿姨觉得朋友们言之有理，便决定在家中自测血压。不测不知道，一测吓一跳，血压值为150/100mmHg，明显偏高。但她认为，血压稍高或许是中老年人的常态，不必过分紧张，所以并未去医院做进一步检查。她仅仅是询问了患有高血压的王阿姨正在服用什么药，便直接去药店购买了相同的降压药沙坦。

她严格遵照药品说明书，每天按时服药。但不久后，她感到腰背酸痛、全身乏力、尿量骤减，还出现了食欲不振的症状。最开始，张阿姨以为这些只是年岁的象征，然而症状却日益严重。

无奈之下，她决定去医院做详细检查。检查结果令人震惊：血肌酐高达445μmol/L，肾小球滤过率45ml/min，已达到肾功能衰竭的标准。张阿姨和家人对此结果大为吃惊，她从未有过肾脏病史，为何会突然出现肾衰竭呢？

经过医生的仔细询问，发现沙坦类药物正是导致这一切的元凶。沙坦类药物确实能有效降压，但它需要通过肾脏代谢。对于年长者或肾功能不全的人来说，长期服用此类药物可能增加肾脏负担，甚至导致肾衰竭。

张阿姨没有事先进行肾功能相关的检查，又长期擅自服用沙坦类药物，导致肾脏负担过重，最终引发了肾衰竭。医生语重心长地告诉她，如果再晚一些来医院，后果真的不堪设想。

随着生活节奏的加快和饮食结构的改变，高血压已经成为一种常见的慢性疾病。沙坦类药物作为常用的降压药，受到广大患者的信赖。然而，如果不进行必要的检查，盲目服用沙坦类药物可能会带来意想不到的危害。那么什么是沙坦类药物呢？沙坦类药物又是如何发挥作用的呢？接下来本文将深入探讨沙坦类药物的作用机制，

沙坦类药物，一种广泛应用于高血压治疗的药物，其核心药理机制在于拮抗血管紧张素受体，从而达到降低血压的目的。这种药物通过抑制血管紧张素的作用，成功地降低了血压。

血管紧张素，在人体中是一种关键的激素，其主要功能是使血管收缩并提高血压。然而，沙坦类药物的出现，成功地阻断了其作用，为高血压患者带来了福音。

沙坦类药物在人体内的代谢主要依赖于肝脏微粒体酶。其代谢产物EXP3174的活性甚至超过了原药，与沙坦类药物有相似的药效。口服或静注后，药物的半衰期约为2.1小时，达峰时间约1小时。尽管片剂和液体制剂的生物利用度相似，但因肝脏首过效应，其实际生物利用度并不高。

沙坦类药物及其代谢物主要集中在人体的血浆部分，在其他组织中的分布较少。并且不易穿透血脑屏障。在人体内，大部分的沙坦类药物会转化为EXP3174，只有少部分会通过其他方式代谢。原型药物经肾脏排泄的比例仅占总量的12%。

值得注意的是，沙坦类药物的代谢产物EXP3174的活性是其母核的约10倍，半衰期约6.4小时，血浆清除率仅为沙坦类药物的1/10。这意味着沙坦类药物的实际药效作用主要由其代谢产物EXP3174所产生。EXP3174有约55%通过肾脏排泄，其余部分则通过其他途径排出体外。

多位学者的实验研究进一步证实了沙坦类药物在高血压治疗中的卓越效果。Christen等人的实验表明，沙坦对抗由血管紧张素引起的血压升高的效果与剂量相关。Weber等人的研究发现，对于舒张压超过12.5kPa的病人，沙坦类药物可以显著降低其收缩压和舒张压。Soffer等人的研究则显示，对于那些单用氢氯噻嗪难以控制的高血压病人，加服沙坦类药物能观察到血压明显的下降。

除此之外，血管紧张素II不仅有助于收缩血管、提高血压、促进醛固酮的生物合成和增强肾脏的功能，它还可能干扰血管平滑肌细胞的复制，并刺激成纤维细胞胶原的生成，从而导致血管壁和心脏的过度生长。因此，它可能通过调节心肌肥大而引起心血管疾病。

氯沙坦，一种血管紧张素I亚型受体阻滞剂，能够中断这种功能，这表明氯沙坦有潜力被应用于预防和治疗心脏肥厚和血管异常增生的情况。

综上所述，沙坦类药物在降低血压方面具有显著的效果，且这种效果与剂量相关。此外，口服沙坦类药物的降压作用持续时间较长。因此，对于高血压患者来说，沙坦类药物无疑是一种重要的治疗选择。通过合理的用药和个体化的治疗方案，沙坦类药物能够有效地降低血压、改善患者的生活质量、减少心血管疾病的发生。

然而，不同人群对沙坦类药物的响应存在差异，特别是老年人、肾功能不全者、肝功能不全者以及孕妇和哺乳期妇女等特殊人群，长期服用沙坦类药物，可能会加重肾脏负担、干扰身体对钾和尿酸的排泄，可能导致高血钾和高尿酸血症。因此，在服用沙坦类药物之前，务必进行必要的检查，以确保身体各项指标正常。

一查：血钾

沙坦类药物通过抑制血管紧张素的作用，降低了血压。在这个过程中，沙坦类药物还可能影响肾脏对钾的排泄。钾是人体内一种重要的电解质，对于维持心脏、肌肉和神经的正常功能至关重要，当血钾水平过高或过低时，都可能对人体健康产生不良影响。

服用沙坦类药物的患者，尤其是那些同时患有肾功能不全或糖尿病的患者，更容易出现血钾水平异常。这是因为沙坦类药物可能减少肾脏对钾的排泄，导致血钾水平升高。当血钾水平过高时，可能引发心律失常、肌肉无力甚至心脏骤停等严重并发症。

因此，对于服用沙坦类药物的患者来说，定期查血钾显得尤为重要。通过监测血钾水平，医生可以及时发现潜在的问题，并调整治疗方案，以确保患者的安全。同时，患者自身也应关注身体状况，如出现肌肉无力、心律失常等症状时，应及时就医并告知医生自己正在服用沙坦类药物。

二查：血肌酐

沙坦类药物的服用与血肌酐水平之间存在着密切的联系。首先，我们要明白，沙坦类药物在体内的代谢主要依赖于肾脏。这意味着肾脏的状态直接影响到药物的代谢和清除。

临床治疗中经常把血肌酐的水平作为判断肾脏功能是否存在异常的重要佐证，其在血液中含量的测量值的高低能够反映肾脏的健康状况。当肾功能受损时，肾脏的代谢和排泄能力会下降，可能导致药物在体内蓄积，血药浓度增加。

这种状况下，患者不仅可能出现血压不稳定，还可能面临更大的肾衰竭风险。而肾衰竭是一种严重的疾病，可能需要透析或肾脏移植等昂贵的治疗手段。

因此，对于服用沙坦类药物的患者，定期监测血肌酐水平是至关重要的。医生可以根据血肌酐的结果，评估患者的肾功能状态，进而调整药物剂量或选择其他治疗方案。

除此之外，患者本身也应当关注肾脏健康。除了定期进行肾功能检查外，保持健康的生活方式、控制其他可能导致肾损伤的因素（如糖尿病、高血压等）也是维护肾脏健康的必要措施。

三查：血尿素氮

服用沙坦类药物的患者还需要注意一个重要的问题：血尿素氮水平。前文中已经详细说明，在抑制血管紧张素受体的过程中，沙坦类药物可能会对肾脏产生一定的影响。血尿素氮是衡量肾脏功能的重要指标之一。

当肾脏受损时，肾脏处理尿素的能力会降低，导致血尿素氮水平上升。因此，服用沙坦类药物的患者需要定期检查血尿素氮水平，以监测肾脏功能。

若服用沙坦类药物的患者血尿素氮水平持续升高，可能提示肾脏损伤或功能异常。此时，患者应立即停止服用沙坦类药物，并尽快就医。医生可能会建议患者接受进一步的检查，如肾功能检查、尿液分析等，以明确诊断并制定相应的治疗方案。

除了监测血尿素氮水平外，服用沙坦类药物的患者还应注意身体症状的变化。如出现腰痛、尿量减少、下肢水肿等症状时，应及时就医。这些症状可能提示肾脏疾病或其他严重的健康问题。

高血压是一种常见的慢性疾病，需要长期治疗和管理。对于高血压患者来说，合理用药是控制血压、预防并发症的关键。除了在使用要药物前做好完备的检查外，高血压患者用药时还有许多需要注意的事项。为帮助患者更好地管理自己的健康，本文接下来将为您详细介绍。

首先，患者需要严格按照医生的指示用药。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物的种类、剂量和服用时间等。患者应遵循医生的建议，按时、按量服用药物，避免自行增减剂量或更改服药时间。

其次，患者需要注意药物的副作用。任何药物都可能存在副作用，高血压药物也不例外。常见的副作用包括头痛、头晕、乏力、干咳等。如果患者出现不适症状，应及时告知医生，以便调整治疗方案。

另外，患者需要定期监测血压。血压的控制情况是衡量药物治疗效果的重要指标。患者应定期测量血压，了解自己的血压状况，并及时与医生沟通。在测量血压前应避免剧烈运动、情绪激动等影响因素。

此外，患者还需要注意生活方式的调整。药物治疗只是高血压管理的一部分，健康的生活方式同样重要。患者应保持健康的饮食习惯，控制盐分、脂肪和糖分的摄入，增加膳食纤维的摄入。同时，适量运动、控制体重、戒烟限酒等也有助于血压的控制。

总之，服用沙坦类药物需要谨慎，万不可像张阿姨一样擅自长期服用。在服用药物之前，一定要进行必要的检查，确保身体各项指标正常。同时，定期进行身体检查也是非常重要的，可以及时发现身体的不适症状，避免出现严重的健康问题。在医生的指导下合理选用药物才能更好地控制血压、保护身体健康。

[1]郑凡.ACEI联用保钾利尿剂导致急性肾衰及高钾血症分析[J].现代医药卫生,2006,(14):2136-2137.

[2]谢迪,张训.血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂在慢性肾脏疾病治疗中的应用[J].国外医学.泌尿系统分册,2004,(04):549-552.

[3]杨智敏,陈颖,张艺羡等.氯沙坦与氨氯地平在老年原发性高血压患者中的应用[J].中国卫生标准管理,2023,14(19):141-145.