什么是中药汤剂？又叫汤方、汤剂，是将一堆花草茎叶果实，或掺一点矿粉和介类的药方，加水煎煮后去渣取汁，得到的液体制剂，能最大限度保留药材有效成分。

中药汤剂有经方、时方的区别，而且每类药方，有基础方、代表方、衍生方的分类。

什么是中成药？又叫成药，是将药材经过提取、浓缩、制粒等现代工艺制成的药品，包括丸剂、糖浆、片剂、胶囊等，有严格的质量控制和标准化生产条件。

中成药的组方相对固定，很多在售的中成药是非处方药，药店很方便买到。

中药汤剂和中成药，有“两同、三不同”的主要异同点。

两同：都需要经中医辨证后使用，不可乱用滥用；不少中成药制剂来自于中药汤剂，如六味地黄丸、逍遥丸、藿香正气水、小柴胡颗粒、桂枝茯苓丸等等。

三不同：一个是味道和服用方式不同，中药汤剂苦涩，中成药更容易接受，而且服用便利性更好；一个是疗效和适应性不同，中药汤剂起效更快，适用于一人一方的情形，中成药则显效慢一些，普适性更好；一个是传世名医基本以汤剂出名，善于辨证，靠中成药闻名的中医不多见。

中药汤剂和中成药，其实都是中医对付疾病的“利刃”，但功效差别较大。如果说中药汤剂是“打草机”，那么大部分中成药像“镰刀”。

中医认为，汤者，荡也，药力又专又猛，像秋风扫落叶一般；丸者，缓也，尤其是不少中成药，加入蔗糖、蜂蜜等辅料，甘以缓之。

问题来了，既然治病，那么都是要“好得快”才行。中药汤剂药力普遍好于中成药，为什么现在中医都喜欢开中成药，不太愿意开中药汤剂？

原因大致有2个：

1、真正懂辨证，会开中药汤剂，会加减化裁的中医越来越少，越来越多的中医不会开汤方，所以只能用中成药。

当前很多中医接受系统中医思维的熏陶不够，会用几个方证，如果临床不好用，也不再用了，或者只学会几个方证，遇到其它“超纲”的病症，就不太会了。大多数中医，是看着化验单开药，不是抓病机辨病位开药，而病机病位，恰恰是中药汤剂的要义和灵魂。

中医的经方、时方非常多，以经方来说，常见的就有十大类：桂枝类方、麻黄类方、柴胡类方、大黄类方、黄芪类方、石膏类方、黄连类方、附子类方、半夏类方、干姜类方，每个有不同的心法和适应症。因为不会辨证，所以只好用中成药应付一下，短时间不见效也不要紧。

2、开中药汤剂药靠真本事，讲实证、讲临床、讲实效，因为中医的基本功不够扎实，只好用相对安全的中成药。

中药汤剂，无论是清热、解毒、发散、攻下、逐水等应用，都是重在“攻邪”，药量因人而异，总体偏大，对中医要求较高。

为什么真正的“老中医”不喜欢用现代的中成药?还是喜欢开中药汤剂？

“老中医”在中医界是一个尊称，是传统中医代表，是真正意义上的中医，大致有3层含义：年龄“老”，慈祥可亲；资格“老”，见多识广；医术“老”，药到病除。只不过近些年被一些骗子打着中医旗号，坏了“老中医”名声。

作为老中医，通常有若干个领域是比较精通的，病人找老中医看病，通常是拿到药方，去药房摘药，急症可能很快见效，一般的病症三五剂也恢复了，慢病通常半个月也有效果。

一些细心的病人，发现一个有意思的现象：老中医通常是开汤药，或传统的中成药，很少见到开出现代的中成药，这是为什么？

一人一方论强调了知常达变的灵活辨治精神，所以中医治病“一人一方 千人千方”哪些只给患者开中成药的中医都是滥竽充数不值得信任！