人身保险伤残评定标准是保险理赔的重要依据,直接关系到被保险人的权益和保险公司的赔付责任。
2025年2月1日,新的《人身保险伤残评定及代码》(GB/T 44893-2024)将正式实施,替代原有的《人身保险伤残评定标准》(JR/T 0083-2013)。那么,新标准与旧标准相比有哪些变化?对消费者和保险公司又会产生哪些影响?今天我们就来详细对比一下新旧两个标准。

新旧标准简介
我们先来了解下新旧两个标准的基本信息。
《人身保险伤残评定标准》
(JR/T 0083-2013)
该标准由中国保险行业协会联合中国法医学会发布,是保险行业内部的一项标准。自 2014 年 1 月 1 日起实施,将人身保险伤残程度划分为一至十级,最重为第一级,最轻为第十级,对应不同的保险金给付比例,从 100% 到 10%,每级相差 10% 。其适用范围涵盖意外险产品或包括意外责任的保险产品中的伤残保障,对常见的伤残类别进行了规范,为当时的保险伤残评定提供了统一的行业指引 。
《人身保险伤残评定及代码》
(GB/T 44893 - 2024)
这是一项由国家市场监督管理总局、国家标准化管理委员会发布的国家标准。该标准通过代码对伤残评定各项目、等级及术语进行系统编码,让评定过程更加标准化、精确化。不仅在伤残分类和等级设置上进一步细化优化,还扩大了伤残评定范围,涵盖了更多以往未被充分覆盖的伤残类型,对保险消费者权益保障更为全面。同时,新国标通过更详细的规定,提高了评定标准在实际操作中的可操作性,减少了评定过程中的争议和不确定性 。
新旧标准对比
为了让大家更直观地了解新旧标准的区别,我们通过下面这张对比表格来详细说明:

新标准的主要亮点
升级为国家标准
新标准从行业标准(JR/T)升级为国家标准(GB/T),这意味着它的权威性和适用范围得到了显著提升。作为国家标准,新标准具有更强的法律效力和约束力,不仅适用于保险行业,还可能对其他相关领域(如司法鉴定、工伤评定等)产生指导作用。这一变化标志着人身保险伤残评定标准在国家层面得到了更高程度的认可和规范。
新增代码化管理
新标准引入了伤残评定代码,这是旧标准所没有的。代码化管理使得伤残评定结果能够以数字化形式记录和传输,便于保险机构的信息化管理和数据统计。例如,保险公司可以通过代码快速识别伤残等级和类型,从而提高理赔效率,减少人为错误。此外,代码化管理还为行业数据的分析和研究提供了便利,有助于推动保险行业的数字化转型。
评定细则更科学
新标准在评定依据和细则方面进行了优化,结合了现代医学技术的发展。例如,可能引入了功能性评估、康复医学等新的医学概念,使得伤残评定更加科学化和精细化。这不仅提高了评定的准确性,还能更好地反映被保险人的实际伤残情况。例如,对于某些复杂的伤残情况(如神经系统损伤或多重伤残),新标准可能提供了更详细的评定指引,确保评定结果更加公平合理。
与其他标准衔接更紧密
新标准加强了与《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》(GB/T 16180)等国家标准的衔接和协调。这意味着,人身保险伤残评定与其他领域的伤残评定(如工伤评定、司法鉴定等)将更加一致,减少了因标准不同而导致的评定差异。例如,如果一个人同时涉及工伤和保险理赔,新标准可以更好地协调两者的评定结果,避免出现矛盾或不一致的情况。
新的人身保险伤残评定标准的实施,将推动保险行业在伤残评定方面更加科学、规范和公平。
对于消费者而言,更广泛的评定范围意味着在遭受意外伤害导致伤残时,有更大的机会获得合理的保险赔偿,保障自身的经济利益 。
对于保险公司来说,新国标的实施有助于提升理赔服务的质量和效率,减少因标准不明确而产生的纠纷,提升公司的品牌形象和市场竞争力 。同时,这也是保险行业不断适应社会发展和消费者需求变化的重要体现,有利于促进整个保险市场的健康、稳定发展 。
如果您对人身保险伤残评定标准还有疑问,欢迎留言讨论!
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