每天一杯酒，死亡风险降低20%？哈佛大学最新研究显示：适量饮酒不仅有助于改善血脂水平，降低死亡风险，还可能防止痴呆！但量要控制好。

夜幕降临，灯光柔和，一杯酒在手，独自一人时的仪式感油然而生。有人说：“小酌怡情，醉后归家”，仿佛人生就该在微醺中度过；也有人叹息：“酒是毒药，过量伤身”，这一句话瞬间打破了浪漫的幻想。然而，最近关于“深夜一杯”究竟是福是祸，竟与一个意想不到的角色——胆固醇，密切相关。哈佛大学的研究团队在《JAMA Network Open》上发表了一项覆盖超过五万名日本人、历时十年的大型研究，揭示了一个颇为意外的结论：适量饮酒的人，坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）水平下降，而好胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C）水平则上升；而那些戒酒的人，胆固醇水平却反而变差。

十年的追踪，酒精对血脂的影响如果将血管比作城市的道路，那么血脂中的两种主要成分——LDL-C和HDL-C——就像在道路上行驶的不同“交通工具”，负责运输胆固醇等物质。就像城市交通要保持畅通一样，我们的血管也需要维持血脂的平衡。LDL-C就像是一群“不守规矩”的货车，将胆固醇从肝脏运送到身体各处，但如果数量过多，就容易在“沿途”乱丢货物，导致胆固醇在血管壁上沉积，形成斑块，最终堵塞血管，因此被称为“坏胆固醇”。而HDL-C则像是“城市环卫车”，负责清理多余的胆固醇，将其送回肝脏处理，名副其实地成为“好胆固醇”。问题是，饮酒究竟是让这些“交通工具”更加有序，还是彻底打乱了交通秩序？

饮酒量不同，胆固醇反应各异研究人员首先关注那些“开始饮酒”的人，看看每天多喝一杯（约含10g纯酒精）对血脂的影响。结果令人意外，这些刚开始饮酒的人，“坏胆固醇”（LDL-C）下降，而“好胆固醇”（HDL-C）则上升。而且无论是啤酒、葡萄酒还是烈酒，都表现出类似的效果。换句话说，关键在于“喝”了没，而非酒的种类。不过，研究团队并不满足于仅仅知道“喝与不喝”的区别，他们进一步分析不同饮酒量的效果，发现饮酒量与血脂水平之间存在一条剂量-反应曲线。形象地说，这就像一场“胆固醇的交通改造工程”：每天多喝一杯酒，路上的“堵车货车”（LDL-C）就会减少，而“城市环卫车”（HDL-C）则越来越多。

本想戒酒“回血”，结果血脂却“翻车”那么，如果饮酒能提升“好胆固醇”，戒酒是否会导致血脂变差？在传统观念中，戒酒几乎意味着“重获新生”：肝脏清爽了，皮肤变好，血脂也应该恢复正常吧？然而，这项研究的结果却让人感到震惊。当人们停止每天饮用一杯酒的习惯后，LDL-C（坏胆固醇）不降反升，HDL-C（好胆固醇）则下降。而且这种趋势并不依赖于酒的种类，只要戒酒，血脂就可能“跑偏”。简而言之，戒酒与LDL-C水平升高和HDL-C降低相关。喝得越多，戒得越猛，血脂波动也越大。研究人员指出，在酒精依赖的人群中，戒酒会降低IGFBP-1（一种与脂代谢相关的蛋白），从而影响HDL-C的水平。看到这里，可能会让人感到困惑：到底还要不要戒酒？别误会，戒酒从长远来看仍然对身体有益，尤其是在肝脏、胰腺和癌症风险等方面。总的来看，这项研究揭示了一个有趣的现象：开始饮酒的人，LDL-C下降而HDL-C上升；而一旦戒酒，这两个指标则反向变化——LDL-C上升、HDL-C下降，并且这种变化呈现出“剂量-反应关系”。

大脑的“保护伞”，但要“适度”这听起来或许让人感到意外，但其实并非个例。关于“适度饮酒可能带来健康益处”的讨论，科学界早已有过不少研究。例如，来自山东大学齐鲁医学院的研究团队对91万余名成年人进行了长达12年的追踪研究，探讨了饮酒量与健康风险的关联。该研究表明，当前轻度至中度饮酒者（女性每周≤7杯、男性≤14杯）的全因死亡风险较终身不饮酒者降低了13%-23%，心血管疾病、阿尔茨海默症及流感相关死亡风险显著降低。根据研究，当每日饮酒量在1杯左右时，全因死亡风险达到最低值，约降低20%。

哈佛大学的另一项研究显示，相比于不饮酒或极少饮酒（每周少于1杯）的人，轻度到中度饮酒者（每周1至14杯）发生主要心血管不良事件的风险低了22%。研究者进一步指出，适量饮酒似乎可以长期降低大脑的压力信号，从而减轻心血管系统的负担。值得关注的是，JAMA Network Open上曾发表的一项涵盖超过393万人的全国回顾性队列研究指出，持续轻度和中度饮酒的人罹患全因痴呆症的风险降低。此外，如果从不饮酒逐渐培养轻至中度饮酒的习惯，也能降低全因痴呆症和阿尔茨海默病（AD）的风险。也就是说，每天喝一点，可能对大脑起到“保护”作用。更有趣的是，如果一个人原本不喝酒，但后来养成了“偶尔小酌”的习惯，也能看到风险下降的趋势。研究团队进一步指出，轻至中度饮酒可能通过激活某些“促生存”通路、减少神经炎症，从而保护认知功能。这就像为大脑撑起一把伞，帮助其抵御时间和病变的侵袭。

不过，“无酒不欢”的饮酒者们先别急着庆祝。研究也明确指出，一旦饮酒量过大，风险就开始“反转”。重度饮酒者患痴呆的风险反而上升。而且，“适量”这两个字，说起来容易，做起来难。每个人的“安全剂量”并不相同——性别、体重、基因代谢能力（如乙醛脱氢酶的活性）都会影响酒精在体内的代谢速度。即便是“适度”，也可能悄悄给身体带来其他伤害，比如增加癌症风险。研究还表明，相较于终身不饮酒的群体，重度饮酒者（女性每周饮酒量>7杯，男性每周饮酒量>14杯）患癌死亡风险增加了24%，甚至远高于轻度饮酒者。因此，本文并不是在鼓励大家为了健康而饮酒，尤其是在节假日聚会时，切记“不过量、不劝酒、不硬喝”，别把“适量”变成“失控”。需要指出的是，上述研究均无法直接推断因果关系。