崔云从脾胃论治男科疾病经验

脾胃运化精微气血以充养精室，运化水液以濡润宗筋。脾胃一损，精微气血生成障碍，则精室、阴茎皆不得养，精子生成或成熟障碍、性腺分泌异常、阳痿等；气血不足，御邪无力或实邪内生，附睾、前列腺或睾丸炎症，严重者可致分化异常而产生癌变等；脾胃虚弱，水液不化，则宗筋失养，痿弱不起，阳道不兴，或脾虚生湿，久则湿热蕴结，发为局部炎症，如前列腺炎、附睾炎及精囊炎；湿邪聚久为痰，痰邪使得精液黏稠、精子活动力差。湿入脉内则滞血成瘀，瘀血内阻引发疼痛，如慢性盆底疼痛综合征；诸邪久稽，局部阻塞不通，又见增生、癌变，如前列腺增生、前列腺癌，以及痰浊蕴结之男性乳房发育症等。

治用四君子汤，以党参、白术、甘草益气补中，茯苓健脾助运。脾肾阳虚者，四君子汤配以益智仁、淫羊藿、补骨脂、干姜、公丁香等；脾肾精亏者，四君子汤配山药、芡实、莲子以补脾精，配二至丸、五子衍宗丸或六味地黄丸等以滋养肾精。

若肝郁伤脾，合并情绪紧张、胸胁胀闷、少腹胀痛不适、脉弦等，以四君子汤培补脾土，加四逆散、柴胡疏肝散等疏肝理气解郁；肝郁化火者见头痛、目赤、口苦者，加栀子、牡丹皮、赤芍、薄荷；湿邪显著者，可见舌苔白腻、局部水肿、小便少，取五苓散之意，加泽泻、猪苓、桂枝，以及车前子、滑石等利水之品；湿热明显者，见舌胖基础上合并苔黄或腻、胸脘痞闷、大便黏滞，加虎杖、豨莶草、连翘、马齿苋；痰多者，加制半夏、陈皮、浙贝母、厚朴；瘀证显著者，见会阴或少腹刺痛，加当归、川芎、鸡血藤、桃仁；饮食积滞者，加生麦芽、生谷芽、六神曲、生山楂；合并肺气郁闭者，见尿后余沥、尿不尽，或B超见残余尿多，加麻黄、桔梗、炙紫菀等提壶揭盖、开宣肺气。

{徐新宇,张蔚苓,钱文君,等.崔云从脾胃论治男科疾病经验撷英[J].上海中医药杂志,2023,57(1):58-61}