今天看到国家医保局公布的数据，说2024年基本医保参保率稳定在95%，评论区里可热闹了。

有人留言：“我老家村里好几个人没交医保，这95%怕不是掺了水分？”

还有人吐槽：“去年医保费涨到400块，朋友圈一堆人晒断缴截图，这数据咋来的？”

其实官方数据和人们的现实感知有差距并不稀奇。

这其中，自然有些门道。官方说的“95%参保率”，是拿13.26亿参保人数除以“应参人数”算出来的。

但“应参人数”里剔除了军人、服刑人员等特殊群体，还扣除了重复参保的数据。

比如贵州曾出现107%的参保率，就是因为有人同时在老家和工作地参保，后来国家清理了这类重复数据。

这就像把一盆水反复倒进不同的杯子再倒回来：总量没变，但看起来杯子里的水变少了。

所以去年河南、甘肃等地参保人数下降，实际是挤掉了重复统计的“泡沫”。众所周知，居民医保个人缴费从2003年的10元涨到2024年的400元，20年翻了40倍。

缴费涨的快，报销比例和实际报销金额却增长缓慢，这也是公众吐槽比较多的一点。

江西低收入人口参保率高达99.99%，不能忽视政府给困难群众高额的补贴；

但广东参保率只有87.88%，可能和外来务工人员流动性大、自觉“用不上医保”有关。

有在广州送外卖的网友留言：自己月收入6000块，居民医保全家三口一年要交1200元，“还不如赌一把不生病”。

有一个现象值得注意：越需要医保的人越积极参保，身体好的反而容易断缴。数据显示，去年全国门诊报销66.89亿人次，相当于每个参保人一年刷5次医保卡。

但为什么很多人觉得“用不上医保”？

因为救命的大头在住院：次均住院费用8443元，医保报销后自付部分比例依然很高。

更扎心的是，31.6亿次居民门诊报销中，很多是高血压、糖尿病等慢性病开药，年轻人一年到头用不了几次，自然觉得“白交钱”。

跨省打工的1.8亿农民工里，很多人在老家交居民医保，在工作地又参加职工医保。

去年全国清理重复参保，这些人可能被算作“已参保”，但实际生病时却发现异地的医保用起来磕磕绊绊。

比如在海南突发肠胃炎，虽然能跨省结算，但报销比例可能比老家低20%。

这种“数字上的参保”和“现实中的难用”，就像给你发了一张全国通用的饭票，但真到吃饭时才发现很多餐馆不认。国家追回275亿医保基金、查处2008家骗保机构的新闻下，总有人评论：“难怪我医保卡里的钱越来越少！”

其实去年医保基金总支出2.97万亿，追回金额只占0.9%，真正的大头还是花在了看病报销上。

但人性就是这样，追回275亿的冲击力，远大于2.9万亿的日常支出。

就像你听说邻居中了彩票会印象深刻，却记不清自己每天买早餐花了多少钱。所以，下次再看到“95%参保率”时，先别忙着吐槽，官方并没有算错账。

我们不妨把它想象成天气预报，它告诉你今天是晴天，但不妨碍局部可能正在下雨。

真正要琢磨的，是怎么让数据里的“晴雨表”和老百姓的“体感温度”越来越贴近。

毕竟，让人心甘情愿交医保的理由，不该只是“95%的人都交了”，而是“万一用上了，真的能救命”。

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