最近有肾友通过微信联系我，一加上就问：

“你治肾病有啥好药？”

我回答说，每种肾病类型都有其对应的药物，因此首先需要了解：您具体是哪种类型的肾病？然而，无论我如何询问病情，对方都避而不答，只是反复追问我有什么药。

经过多番沟通，我才得知对方仅做了肾功能和尿常规两项检查，其他详细检查并未进行。他还表示，自己已经找过许多医生，但都没有找到所谓的“好药”，如果我也没有的话，就和他们一样也不顶啥用。

问不出病史，这种人目前指导不了。

虽然这种极端的情况并不多见，但确实有不少肾友存在一种思想：“检查作用小，治疗作用大”——这种思想要不得。

对于简单病，确实更侧重于治疗；但对于疑难杂症，检查才是关键。

如果您的病是久治不愈、频繁复发的疑难杂症（慢性肾脏病花样繁多、多为疑难杂症），那么检查就比治疗的权重更高。

聪明人看肾病有个特点：

多检查，少吃药

有些人认为：只有查出了啥大问题，检查才算有价值；要是啥都没检查出来，就是白查了。

就像有的人总想要吃上什么药，心里才放心，若是没给自己开药，医嘱只有一个“定期复查”，就是“白跑一趟”。

但在医学领域，永远是预防＞治疗——即使在患病后也是这样，肾友预防尿毒症＞治疗尿毒症。

检查越多、预防越多，那么“白查”就越多、健康就越多，这是一个良性循环，可以循环到老；若是不查病因、光想着吃药，只能是个“药罐子”，药罐子和病情恶化是一个恶性循环。

我发现，许多轻症且无需用药的肾友，他们之所以想吃药，并不是真的想成为“药罐子”，而是为了寻求一个安心。然而，真正的安心并非通过吃药来实现的。当我向他们详细解释病情、进展因素、用药利弊等信息后，他们通常会理解并接受“定期复查”这一最优解，也就安心了。

有些朋友经常抱怨说：

“现在的医生啥都不会看，只会靠机器检查。”

您可能也听过类似的话，这句话对吗？

不可否认，确实有一部分医生在查体方面不够细致，不愿意在望闻问切、视触叩听里下功夫，在查房、交班时需要科主任一遍又一遍地强调、示范、监督，所以前半句有时候是有一定道理的。

但是后半句就没有道理了：机器检查在现代医学中扮演着不可或缺的角色。机器检查能够提供更准确、更全面的信息。机器在它擅长的领域里，比医生查体准确得多。

现在哪个行业能离得了机器？别说医生、搞生物的、搞物理的需要机器，现在就连数学家都离不开机器编程了。其实对于多数肾友来说，医生查体+机器检查缺一不可。

那为什么有肾友抵触机器检查呢？说白了，这主要是因为机器检查需要收费，而医生查体不收费。所以都希望靠医生查体就能搞定。假如未来有一天，全国各地都宣布机器检验全部免费，恐怕一瞬间“这医生只会靠机器检查”的抱怨声就没有了。

正如有肾友和我说：“这几个检查都是机器自动做的，又不用人干活，为啥要收费呢？”

其实机器检查的成本远高于医生查体。那些昂贵的医疗设备每年都会折旧，太旧没法用了就要换新的，这些费用最终都会反映在检查费用上，成本要比医生贵很多。您坐在一台CT仪器上，相当于坐在一台高配版法拉利跑车里，它能不要钱吗？

我还专门查了一下法拉利的价格，发现平均价格法拉利比CT仪要便宜不少。

所以这事不能怪医生、也不能怪患者，要怪只能怪社会的生产力还没发展到共产主义。

读书时，老师经常教咱们这句话：“把薄书读厚、把厚书读薄”，对吧。这啥意思呢？

其实，把薄书读厚是过程、是手段，把厚书读薄是结果、是目的。看病就是把一本书从薄读厚，再从厚读薄的过程。

举个例子，一位肾友来就医，诊治就分这2步：

第1步：刚见面时

我对他的病情一无所知，他本人也未必有深入了解，这病历只有一个简单的主诉，薄的半张纸就能盛下。然而，这薄薄的病历背后，可能隐藏着复杂的病情。怎么办呢？我就需要通过一系列的检查，摸清他的病情细节、构建出病情全貌。

这个过程中，医生通过检查、观察和思考，很薄的病历逐渐被加厚，这就是「把厚书读薄」。

第2步：检查完毕后

医生面对厚厚一叠的病历和众多的检查结果，需要从中提炼出关键的信息。这就需要医生具备从患者临床表现中抽丝剥茧的能力，从众多的信息中找出真正的病因根源，用药精准狙击。

别看病历很厚，但病情的根源往往只有1-3处，不会很多，这就是「把厚书读薄」。

如果你发现哪哪都有很多问题，哪都很“厚”、无从下手，那说明还没找到根源所在，还在乱花渐欲迷人眼的表面上飘着呢。真正的哪哪都有很多问题、无法下手的患者是多器官衰竭，早转进ICU里了，不会呆在肾科病房。

多检查，就是把薄书读厚；

少吃药，就是把厚书读薄。

通过这个「薄→厚→薄」的过程，医生心理上经历了薄而不清楚 → 厚而不清楚 → 厚而清楚 → 薄而清楚的过程，医生心中才能豁然开朗，才能有效缓解慢性肾脏病中的疑难杂症。