资料内容来源:
[1]马相. 高血压患者一天测几次血压合适?[N]. 西安日报, 2024-10-23 (005).
[2]李小荣. 高血压:心内科的隐形杀手,了解它,控制它![N]. 山西科技报, 2024-10-22 (A03).
[3]陶婷婷. 早防早治,高血压不再是“沉默的杀手”[N]. 上海科技报, 2024-10-11 (008).
高血压,指的是静息时收缩压或(和)舒张压的持续升高,通常定义为收缩压≥130mmHg,舒张压≥80mmHg。高血压作为心血管疾病的主要危险因素,其患病率在不断升高。2015年中国18岁以上人群中已有2.45亿的高血压患者。此外,2019年中国30-79岁成年人高血压患病人数约为2.567亿,总体年龄标准化患病率为27%,其中男性高血压患病率约为30%,女性约为24%。
2015年,来自厦门的张勤今年46岁,他是一名海鲜市场的批发商,每天将海鲜送往当地的各大餐馆和市场。借着职务之便,他每天工作结束后,便在自家小院里支起烧烤摊,无肉不欢的张勤更是每天晚餐时都要喝上几瓶啤酒。但是这种饮食习惯却并不健康,妻子多次提醒他多吃些蔬菜,他却充耳不闻。
2015年7月20日,张勤如往常一般4点便起床去市场进货,然而当他刚起床时,感到头部有些轻微的晕眩,他以为是昨晚的啤酒喝多了,便没有太在意。他匆忙洗漱,喝了杯浓咖啡提神,便赶往市场。在市场上,他像往常一样与渔民讨价还价,但今天他发现自己的听力似乎有些模糊,客户的说话声在他耳边回响,让他难以集中精神。
午后太阳高悬,市场里的热气让人喘不过气来。张勤感到自己的心跳加速,胸口有些闷,他以为是天气太热的缘故,便找了个阴凉处坐下,喝了几口水。但休息了一会儿,他并没有感到好转,反而觉得心跳得更加剧烈,仿佛心脏要从胸腔里跳出来一样。
随着时间的推移,张勤开始感到眼前有黑点闪过,视线也变得模糊。他试图站起来,却发现自己的双腿无力,几乎站不稳。他意识到情况不妙,便赶紧让助手送他去医院。在去医院的路上,张勤的症状愈发严重。他的头痛加剧,像是有什么东西在脑袋里敲打,同时伴随着恶心和呕吐感,在车上不断地干呕着。
到达医院后,医生迅速为张勤做了检查。血压计显示他的血压高达180/110毫米汞柱,远超正常范围。结合他的症状,医生诊断张勤为高血压急症,需要立即治疗。医生告诉张勤,他的症状——头痛、眩晕、心悸、胸闷、视力模糊和恶心,都是高血压急症的典型表现,如果不及时治疗,可能会引发更严重的健康问题,如中风或心脏病发作。
而张勤自己的生活方式——高盐高脂的饮食、频繁的饮酒、缺乏运动,正是导致他高血压的罪魁祸首。紧接着医生给他开了常用降压药氨氯地平,但是单纯依靠药物是不够的,张勤需要改变自己的饮食习惯,增加蔬菜和水果的摄入,以及富含钾的食物,这些都有助于降低血压。
回到家的张勤除了按照医生的建议以外,还戒烟戒酒,并且报名了一个健身班来控制体重。一个月后,张勤回到了医院进行复查。医生为他测量了血压,发现他的血压已经下降到了140/90毫米汞柱,虽然还不是最理想的水平,但已经有了明显的改善。医生对张勤的改变表示赞赏,并鼓励他继续坚持健康的生活方式。
2016年8月23日,这一天天气异常闷热,张勤正在市场与客户讨论新的订单。突然,他感到一阵剧烈的头痛,仿佛有什么东西在他的脑袋里爆炸了一样。这种疼痛是前所未有的,让他几乎无法站立。他用手扶住头,试图稳定自己,但很快他发现自己的右侧身体开始感到无力,手指变得笨拙,甚至连笔都拿不稳。
张勤试图说话,却发现自己的言语变得含糊不清,他的话语断断续续,无法清晰表达自己的想法。他的同事注意到了他的异常,急忙上前询问,但张勤只能发出一些无意义的声音。这时,张勤的面部肌肉也开始失去控制,他的嘴角歪斜,一侧的眼睑下垂,这是典型的面部神经麻痹症状。
张勤的视线也开始变得模糊,他的右眼视力急剧下降,几乎看不见东西。他感到天旋地转,整个世界都在旋转,他试图抓住些什么来稳住自己,但身体的平衡感已经完全丧失,他重重地摔倒在地上。周围的人们立刻围了上来,有人拨打了急救电话。
来到医院,发现他的血压高达180/100 mmHg,左侧鼻唇沟变浅,口角歪斜,左侧肢体肌力Ⅲ级,肌张力正常,左侧巴氏征阳性。NIHSS评分8分。头部CT扫描:右侧基底节区可见不规则形高密度影,CT值约60-80HU,边界清晰,周围可见低密度水肿带,脑室、脑池受压变形,中线结构向右偏移。诊断为脑梗死(右侧基底节区)。
立马将张勤转移到了神经内科重症监护室。在持续的心电监护下,他们立即给予了张勤静脉溶栓治疗,尝试恢复脑部血流,并使用抗血小板药物预防进一步血栓形成。同时,医生们谨慎地进行了降压治疗,以保持脑部灌注,并采取了神经保护措施,使用了抗氧化剂和神经营养药物。
尽管医疗团队采取了所有可能的急救措施,但由于张勤的脑梗死面积较大,加之高血压对血管造成的长期损害,最终导致了不可逆的脑损伤。在经过数小时的抢救后,医生们遗憾地宣告张勤抢救无效,他因脑梗死引发的并发症去世。
听到这一消息的张勤的妻子瞬间双腿发软,扶着墙壁滑坐在地,她红着眼睛,声音颤抖道:“为什么我丈夫明明按时吃药,按照你们建议的生活方式生活但还是走了?你们医院必须给我一个合理的解释,必须为我丈夫的死负责!”
医生也觉得很奇怪,因为若是按照这样的方式生活,断不可能出现这样突发脑梗的情况。几经辗转了解,终于找到了张勤突发脑梗的催化剂,医生连连叹气道:“正是他没有注意到这个细节,这才让他千里之堤毁于蚁穴啊,看似不起眼的一件小事,确是将他推向深渊的幕后黑手!”
这个细节便是——锻炼后热水洗澡,首先,锻炼会使身体的血液循环加速,心率加快,流向肌肉的血液增多,以适应运动的需求。如果锻炼后立即洗热水澡,热水会进一步导致肌肉和皮肤的血管扩张,使得流向肌肉和皮肤的血液继续增加,从而可能导致剩余的血液不足以供应身体其他重要器官,尤其是脑部和心脏的需要。对于高血压患者来说,这种情况尤为危险,因为一旦引起脑和心脏缺氧,就有诱发心脑血管疾病急性发作的可能。
其次,高血压患者的血管可能已经存在一定程度的损伤或病变,如动脉粥样硬化。锻炼后立即洗热水澡,体温的快速升高可能会导致血压的剧烈波动,这种血压的剧烈波动可能会导致动脉粥样硬化斑块脱落,形成栓塞,或者导致血管破裂,最终诱发脑卒中。
再者,锻炼后身体处于热状态,如果立即进入热水中,可能会导致体温过高,心率进一步加快,血压升高,这会增加脑血管破裂的风险,尤其是对于那些血压控制不佳的高血压患者。最后,锻炼后的身体需要时间来恢复到正常状态,如果高血压患者不给予身体足够的恢复时间,而是立即进行热水浴,这种快速的温度变化可能会对身体造成过大的压力,增加心脏和大脑的负担,从而增加脑卒中的风险。
因此,对于高血压患者来说,锻炼后应避免立即洗热水澡,而是应该先休息片刻,让身体逐渐冷却下来,再选择温水淋浴,并且控制洗澡时间在5至10分钟内为宜。这样可以减少由于体温和血压的快速变化引起的脑卒中风险。
(注:《15年,46岁厦门男子患高血压,1年后脑卒中,他的经历,引人深思》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)