资料内容来源：

[1]黄萍. 血压稳定，健康相随:高血压慢病管理的五大要点[N]. 医药养生保健报, 2024-09-27 (016).

[2]刘晓桐. 健康科普—高血压的非药物治疗[N]. 医药养生保健报, 2024-09-18 (002).

[3]杨凤萍. 辨证分型 中医也能调理高血压[N]. 医药养生保健报, 2024-09-09 (011).

厄贝沙坦是一种选择性血管紧张素-II受体（AT1亚型）拮抗剂，属于ARB类降压药中的代表药物。厄贝沙坦在治疗高血压的同时，也被用于治疗持续性房颤、糖尿病肾病等疾病，显示出其在心血管和肾脏保护方面的多重作用。这种药物起源于20世纪90年代，作为一线降压药物在临床上得到了广泛的应用。

2015年，来自山西的张雯今年35岁，年纪轻轻的她却在今年年初体检时意外地被诊断出患有高血压。体检报告显示张雯静息状态下血压为150/94 mmHg,为一级高血压，也称为轻度高血压，是指收缩压在140-159mmHg，和（或）舒张压在90-99mmHg的情况。

通常情况下，一级高血压在发病初期可能不会产生明显的临床症状，但受到外界环境影响后，可能会导致头痛、头晕、视力模糊、全身乏力、胸闷气短等症状。一级高血压的治疗通常不依赖于药物治疗，而是通过生活方式的调整来控制血压，包括均衡膳食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡以及控制体重。

但是张雯却没有将其放在心上，只是简单控制了饮食，她减少了高盐、高脂肪的食物摄入，增加蔬菜和水果的比例。但是张雯对奶茶情有独钟，每天一杯奶茶更是常态，她想着自己只要控制好体重，喝一点奶茶也没有问题，尤其是看到每天测量血压处于正常范围时更是放下心来。

2015年7月19日，正值酷暑，这天早晨张雯醒来时感到异常的口渴，她以为是昨晚空调开得太低，导致身体缺水，便没有太在意。她匆匆忙忙的简单化个妆便准备出门上班，但是却自顾自地嘀咕道，怎么今天不仅脸肿，眼睛也肿了，整个人看起来脸大了一圈。

来到工位，张雯熟练地给自己点了一杯冰奶茶便准备开始工作，但是奇怪的是才工作了半小时不到，张雯便感觉自己浑身提不起劲来，甚至电脑屏幕上的字都有些模糊不清，整个人无力地窝在座位上，感觉到双腿明显的肿胀，让自己坐立难安。

突然一阵尿意袭来，张雯缓缓地扶着腰站起身来，这股腰痛今天一直若有若无，让她烦不胜烦。但是当她去洗手间时，眼前的一幕让她瞬间背后一凉，她注意到自己的尿液中似乎带有泡沫，而且颜色也比平时深，定睛一看发现不是自己的错觉。

浑浑噩噩地回到工位上的张雯无心工作，开始搜索自己为何会出现这些症状，网上的答案让她的心沉了又沉。她回想起自己最近的确经常感到口渴，而且体重也有轻微的下降，第二天她连忙请假来到医院。体格检查发现张雯血压为150/95 mmHg，紧接着安排了血糖测试和尿检。

血糖测试结果发现空腹血糖：10.50 mmol/l，餐后2小时血糖：15.2 mmol/l，HbA1c：8.5%。尿常规显示尿蛋白（+++）、尿糖（+），诊断为一级高血压，2型糖尿病以及糖尿病肾病Ⅳ期，于是医生给她开具了厄贝沙坦，根据临床指南，厄贝沙坦可以降低高血压2型糖尿病患者的蛋白尿，从而减缓肾脏损伤的进展。

糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一，也是导致慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。糖尿病肾病Ⅳ期是糖尿病肾病的临床阶段，此时患者已经有明显的蛋白尿，这通常意味着肾脏损伤已经比较严重。同时，患者可能需要低蛋白饮食和限制钠盐摄入，以及定期监测肾功能和尿蛋白水平。

张雯看到这一检查结果不敢再对自己的健康问题视而不见了，她下定决心戒掉奶茶，增加运动，转而开始饮用无糖的绿茶或清水，严格按照医生的指导来控制血糖和血压。3个月后来到医院复查，她的空腹血糖降至6.5 mmol/l，餐后2小时血糖降至10.0 mmol/l，HbA1c降低至7.0%，血压稳定在130/80 mmHg，尿蛋白减少至（+），尿糖（-），看到这一结果的张雯松了一口气。

2017年9月20日，张雯在办公室里忙碌着，突然，她感到一阵剧烈的头痛，仿佛有什么东西在她的脑袋里爆炸了一样。起初，她以为只是昨晚没有休息好，便决定站起来，走到窗边呼吸一下新鲜空气。但当她试图站起来时，她感到一阵眩晕，视线开始模糊，眼前的景象开始旋转，她努力想要保持平衡，却感到自己的腿脚不再听使唤。

她的同事们注意到了张雯的异常，只见她脸色苍白，额头上冒出了冷汗，一只手紧紧地抓住办公桌，似乎在努力抵抗着什么。她的嘴唇微微颤抖，似乎想要说话，却只能发出含糊不清的声音。她的一只手开始不自主地抽搐，而且她的身体逐渐向一侧倾斜，似乎随时都可能倒下。

同事们立刻意识到情况不妙，有人迅速拨打了急救电话。来到医院，发现她的血压异常升高，达到了180/100 mmHg，头颅CT 显示左侧基底节区脑出血，大小约3.5cm×4.0cm，破入脑室系统，周围可见低密度水肿带，诊断为左侧基底节区脑出血，需要立即抢救。

苏醒后的张雯有些发懵，等到查房医生进门后，她惊讶地问道：“我不是还在工作的吗？怎么突发脑出血到了医院？虽然我之前有高血压，但这两年来我一直保养的很好，不但坚持锻炼，饮食也十分清淡，复查时血压也控制的不错，怎么会突发脑溢血呢？是不是搞错了？”

听到张雯的疑问，医生也感到有些蹊跷。按理来说，张雯的这些习惯都是对降低血压有利的啊？怎么短短两年里高血压就发展成了脑出血？是不是还隐瞒了一些事情呢？带着这个疑惑，医生跟张雯进行了详细复盘，从她的生活习惯谈到饮食习惯，都十分健康无懈可击。紧接着又排查起了张雯的用药情况，当得知李文依两年来一直在吃厄贝沙坦后，终于发现了端倪。

医生猛地从椅子上站起，跺了下脚长叹道：“无知啊！厄贝沙坦虽好，但任何药物都存在副作用。临床上大部分患者像你一样，在吃厄贝沙坦时，都忽略了这3个关键点。不仅可能让效果大打折扣，还会出现肝肾的衰竭、脑梗、脑出血等危险，如果能注意这3点，厄贝沙坦才能放心使用......”

厄贝沙坦作为一种常用的降压药物，在服用时需要注意3个关键点以确保药效并减少不良反应。

首先，血容量不足是一个需要特别关注的问题。对于那些因服用强效利尿剂、严格限盐饮食或腹泻呕吐导致血容量不足的患者，服用厄贝沙坦可能会增加症状性低血压的风险，特别是在首次服用后。因此，在开始服用厄贝沙坦之前，重要的是要纠正血容量不足的状况，以避免因血容量不足而导致的低血压问题。

其次，肾功能损害和高钾血症是需要密切监测的情况。对于肾功能受损的患者，使用厄贝沙坦时推荐定期监测血清钾和肌酐水平。这是因为使用厄贝沙坦可能会引起高血钾，尤其是在存在肾功能损害、糖尿病肾病引起的明显蛋白尿或心力衰竭的情况下。因此，对于这些患者，需要密切监测血清钾水平，以避免高钾血症的发生。

最后，药物相互作用是另一个需要考虑的重要因素。厄贝沙坦不宜与口服补钾药或保钾利尿药合用，因为这可能导致血清钾水平升高，进而引起心率失常和其他严重的健康问题。同时，厄贝沙坦应避免与非甾体抗炎药合用，因为这可能会减弱其降压效果。因此，患者在使用厄贝沙坦时，应避免这些药物的合用，或在医生的指导下进行。

综上所述，通过纠正血容量不足、监测肾功能和血清钾水平以及避免不利的药物相互作用，可以最大限度地发挥厄贝沙坦的药效，并减少不良反应的发生。

（注：《15年，35岁山西女子吃厄贝沙坦，2年后脑溢血，原来她存在3个误区》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）