北中医李教授原创人文医学科普第791篇

大家好，我是北中医李老师，春节一过，人们纷纷开启了一年的奋斗目标。对于痛风尿酸高的人来说，赚钱是第一要务，但一个好身体，让尿酸不高，痛风不犯，乃至逆转痛风，也是新的一年中必须重视起来的话题。

今天科普，就为正处于尿酸高、痛风的各期风友，不管是急性期还是缓解期，亦或是慢性期老痛风，一个六味中药方，加减几味都能治。

按照国医大师石氏伤科第四代传人石仰山底子丘青中教授的经验，提出痛风病机“三脏一体”的理论，认为痛风疾病，脾肾二脏功能下降，肝气郁滞不疏、疏泄失常后导致体内湿浊热毒内蕴，是痛风发生的主要病理基础。而且湿浊郁久蕴热化毒、留住关节、阻滞筋脉骨节，这些因素不仅是急性痛风关节炎症本虚标实发生的基本病因病机，还是痛风关节炎症反复发作的根源。

如何治？

中医依据上述对痛风疾病的肝脾肾代谢下降导致的湿热浊毒内蕴、留住关节、痹阻经络的核心病机，拟定出下面的辩证论治的基础方，六味痛风汤，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

土茯苓、萆薢、山慈姑、薏苡仁、车前子、蒲公英。

这个方子里土茯苓、萆薢、山慈姑是中医常用治痛风的三味角药方，能健脾胃、清热祛湿解毒、分清泌浊、化痰散结、消肿止痛，符合痛风湿热浊毒痹阻关节、不通而痛的核心病机。

加薏苡仁可以健脾渗湿除痹。蒲公英能清热解毒。车前草能利尿通淋清热。

然后结合痛风患者的不同分期可辨证治疗：

急性期，主要是湿热内蕴，可强化清热祛湿、消肿止痛的中药，方加生石膏、黄柏、赤芍、忍冬藤、秦艽。

缓解期，关节症状消失，可强化活血祛瘀、降浊泄毒的药物，方加血竭、白芥子、乳香、没药等。

痛风慢性期，久病必虚，诸邪深入骨髓经脉，进展为难治性痛风，方加搜风剔络的血肉有情之品来搜剔筋骨脏腑的顽痰痼瘀，如僵蚕、地龙、全蝎、土元、蜈蚣、白花蛇等。

再者也可以根据痛风者的寒热阴阳偏盛加减调理，如寒湿痹阻，可加制乌头、桂枝、桑枝、制川乌等。如湿热偏盛，可加忍冬藤、丹皮、赤芍、红小豆、川牛膝等清热祛湿凉血通络之品。如痰瘀阻络，可加白芥子、胆南星、川芎、红花、等活血化瘀祛痰散结之品。如到了痛风晚期肝肾阴虚，可加怀牛膝、桑寄生、白芍、杜仲、山茱萸等滋补肝肾养血之品。

最后，按照上述的方法，针对湿热痹阻型痛风急性期，中医拟定经验方萆薢祛风饮，在治疗湿热痹阻型痛风急性期症状频获良效，组方：

萆薢、土茯苓、山慈姑、薏苡仁、车前草、蒲公英、赤芍、忍冬藤、地龙、赤小豆、川牛膝。

这个方子里，以能祛风除痹、利湿泄浊的萆薢为君药。以甘淡平的土茯苓来清热利湿、解毒消肿、通利关节为臣药。辅之以薏苡仁、车前草、蒲公英等清热利湿之品，可强化祛湿消肿、通利关节的效果，适合急性期湿热型痛风快速缓解疼痛，还能利尿增加排尿而让湿热瘀浊之毒从小便排出，减少红肿，降低尿酸。

方佐以赤芍凉血散瘀，瘀血去而经络通，协助散化关节除郁热。蒲公英、忍冬藤能清热解毒通络，忍冬藤还能做引经药，助药力直达患处，缓解关节发热肿胀症状。加川牛膝逐瘀通经，导热/药下行，让湿热从小便而出。

全方主要配伍共奏清热祛湿、泄浊解毒、通络止痛，可标本兼治，虚实通调，有效缓解急性期痛风关节痛苦。

想问就问有问必答。

本文参考文献（图文来源于网络）：2019年第1期《 中国中医基础医学杂志》戚子荣等文章《丘青中治疗痛风的学术思想及经验采撷》。。