在日常生活里，艾滋病似乎是一个被重重迷雾笼罩的话题，让人既好奇又恐惧。

今天，就让我们一同揭开艾滋病的神秘面纱，用科学的光芒驱散恐惧的阴霾。

相信很多人都有这样的疑问：避孕套能有效预防艾滋病吗？

从微观层面看，避孕套的乳胶膜体间存在5000至7万纳米的天然裂隙，而HIV直径仅120纳米，这似乎意味着病毒能够轻松穿透。

但事实并非如此，决定病毒能否穿过的关键因素是液体的流动性，而非病毒大小。只要乳胶成功阻隔了体液交换，就能在理论上隔绝HIV。

不过在实际使用中，安全套并不能提供100%的保护，它能降低约80%的艾滋病感染率。一旦安全套出现破损或滑落，HIV便可能趁虚而入。

暴露后，如何及时补救？

如果不幸发生了安全套破损这类可能导致感染的情况，有一种名为Pep（暴露后预防药物，即HIV阻断药）的“后悔药”或许能发挥关键作用。当体液交换已经发生，服用阻断药能够在事后进行补救，防止HIV病毒扩散。

要了解Pep如何力挽狂澜，我们首先要清楚HIV对人体的侵害过程。

HIV进入人体后，会借助易感细胞表面的CD4受体进入细胞，病毒RNA在反转录酶作用下形成互补DNA，接着在DNA聚合酶作用下复制成双链DNA并整合进细胞的染色体中。

HIV主要侵犯人体免疫系统，劫持CD4辅助t淋巴细胞，每天利用被操纵的CD4细胞生产和释放十到百亿个病毒颗粒，并使CD4细胞溶解破坏，导致CD4淋巴细胞数量不断减少，最终病人的免疫系统瘫痪，无力抵抗各种感染与肿瘤而危及生命。

Pep虽然无法杀死病毒，但可以防止病毒复制。

在HIV刚刚开始复制的时候，它抑制了反转录酶和DNA整合酶的活性，让病毒DNA不能嫁接到细胞DNA上，从而掐断HIV对免疫细胞的屠杀。

但Pep的使用有严格的时间限制，如果暴露72小时以后再服用，病毒已经在淋巴细胞内建立起HIV病毒储藏库，停药后就会发生病毒反弹，Pep也就无力回天了。

这也是艾滋病目前只能被控制，却无法被治愈的原因，因为这些HIV病毒储仓库会终生存在，患者只能终生服药来抑制它们。

据了解，Pep要赶在HIV病毒储仓库建立之前使用才有效，暴露后24小时内服用，阻断效果能达到97%以上；在24至72小时之间服用，阻断效果在50%以上。

要阻断成功，需要及时服用Pep28天，服药者还要在暴露后4周、8周分别去医院进行专业医生检测，才能判断阻断是否成功。

新一代阻断药副作用很小，但价格昂贵且难以购买；相对便宜的阻断药则常常伴有严重的副作用，如眩晕、呕吐、食欲不振、起药疹等，而这些副作用导致的症状与HIV感染初期的症状相似，这无疑让服药与等候结果的过程充满煎熬，所以Pep是万不得已才使用的补救手段。

我们了解了暴露后的补救措施，那艾滋病可以事前预防吗？答案是肯定的。

事前预防药叫做prep，同Pep一样也是抗病毒药物。

没有感染HIV但有高危行为风险的人，通过定期口服prep，使体内维持足够的血药浓度，这时即使病毒进入人体也无法进行复制感染。

prep药物在我国已经获批，可以自费购买，但它价格高昂、群体知晓度低，再加上目前没有确定的用药规范，医生在开取处方时有所顾虑，所以目前prep并不被国内防艾专家所看好。

在艾滋病的防治过程中，还存在着一些特殊的情况。

比如在河南，曾有小伙王某和未婚妻小叶婚检后，医生单独叫住小叶却未告知王某实情，婚后王某被查出感染艾滋，将医院告上法庭却被驳回。这是因为艾滋病防治条例规定，未经本人或其监护人同意，不得公开患者的病史资料，医务人员是出于对患者隐私权的保护才未告知王某。

但从情理上来说，这又引发了人们对艾滋病人隐私权与家属知情权矛盾的思考。

而新修订的艾滋病防治条例规定，感染者不告知配偶或新伴侣感染事实，医疗卫生机构有权告知，且因隐瞒导致他人感染可能构成犯罪，这在一定程度上填补了法律的漏洞。

值得注意的是，我国艾滋病处于低流行水平，但青年学生和老年人这两个群体的感染数量却在不断上升。

老年艾滋病主要通过性传播，男性多因婚外性接触感染，女性多因婚内性行为感染，且老年人在性行为时更少使用安全套，老年女性绝经后因无需避孕的错误观念，感染风险更高。

此外，我国每年有近1000名医生、警察等因职业暴露接触患者血液等原因服用阻断药，好在服药后无人因职业暴露而感染。

同时，国家实施的“四免一关怀”政策规定孕妇可免费进行母婴阻断技术，成功率在95%以上，让艾滋母亲也能拥有健康宝宝。

艾滋病并不可怕，与人正常接触感染艾滋病的概率几乎为零，和艾滋病患者共同生活也不会被传染。

掌握科学的防艾手段，正确、全面地认知艾滋病，我们就能无惧艾滋病，不要让恐惧成为我们生活的阻碍，因为我们真正的敌人是艾滋病，而不是艾滋病病人。

文本来源@冷却报告 的视频内容