内容资料来源
1. 傅学理, 邵丽英. 高血压与心脏病. 北京: 科学技术文献出版社, 2008.
2. 王文, 王纯志. 高血压心脏病诊治新进展. 中华心血管病杂志, 2012, 40(3): 195-198.
3. 谭海涛. 高血压对心脏结构与功能的影响. 中国循环杂志, 2009, 24(1): 73-75.
55岁的河南人杨伟，是一名老实巴交的农民，也是出了名的热心肠，无论谁家有点什么事，杨伟都会主动上前搭把手。遗憾的是，杨伟这人命不好，老伴早逝，唯一的孩子也因为车祸离开了，只剩他一个人孤苦伶仃。
2017年，村卫生所开业了，为大家做了一场免费的义诊，由于设施有限，能做的也就是基础的体格检查以及血压测量。这时，杨伟被告知患上了高血压，检测数值为152/93mmHg。
考虑到自身并没有明显的症状，基本上算是不痛不痒，村医看了这一检查结果也表示问题不大，但仍然有通过药物治疗的必要。然而，这话他却置若罔闻，根本没当一回事。
又过去了三年时间，眼看着家里的环境也好起来了，手头跟着宽裕了一些。期间，杨伟也陆续表现出头晕胸闷等症状，他知道这一切跟高血压有着密切关系，但因为怕花钱一直都没有去大医院就诊，多数时间都是吃些无关紧要的中药去帮助控制血压。
6月7日，杨伟忙完地里的活往家走。刚走到一半，杨伟就觉得浑身乏力，双腿就像是灌铅了一样沉重，根本抬不起脚。一路上拖沓着脚步回了家。进门后赶紧喝了一口水，这才算是顺过来一口气。
连续半个月的时间，杨伟陆续出现了两三次类似的症状。他跑去村卫生所，检查发现血压相比三年前有了显著升高，已经到了不得不通过药物控制的地步了。杨伟被这话吓着了，思虑一番后还是来到了医院。
医生查看他的血压检测结果，数值显示163/106mmHg，属于2级高血压。结合此前患者的综合症状，医生决定予以美托洛尔帮助降血压。在他准确起身去药房拿药时，医生不忘叮嘱一定要按时按量服用，切记擅自行动，服药期间有任何不适都需要及时就医。
杨伟有一搭没一搭听着，拿完药后就回家。服药期间，杨伟表现得还算是不错，基本上按照医嘱用药，饮食上多以清淡为主，该有的锻炼一次都不见少，平常爱熬夜的毛病也跟着得到了改善。
年复一年，两年复查，结果都是一路绿灯，医生都忍不住夸他是个优秀案例，这话一出更加让杨伟高兴了，想着这高血压也不难对付。正当他飘飘然的时候，2023年，意外悄然而至。
4月，杨伟在院子外乘凉，眼看着夜幕降临，他收拾东西准备回家。低头整理时，心跳突然开始加速，扑通扑通的就像要从嗓子眼里蹦出来。他赶紧原地就坐，等到心跳平复后才敢离开。
回家后，他觉得口渴异常，喝完两三杯水仍然觉得不够满足。入夜，杨伟毫无睡意，躺在床上翻来覆去怎么都睡不着，呼吸也跟着急促起来，实在是没办法只好起身站立，走了好几圈后情况总算有所缓解。
第二天早上，杨伟因为没有睡好人跟着昏昏沉沉，走路都有些晃悠，出门去买菜的功夫就给他累的够呛，明明只是三楼，可仿佛爬了十多层一样，压根喘不上气。连续一周的时间，情况都未能得到显著改善。
5月19日，杨伟散完步回家，走到半道上突然呼吸急促，很快就眼前一黑倒在地上不省人事了。路人瞧见他倒在大道上，赶紧拨打了急救电话。
送医后，医生紧急开始救治。入院时，检查发现血压高达178/108mmHg，已经达到了危急水平。随后抽血化验，总胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L，空腹血糖7.2mmol/L。心脏彩超检查显示心脏扩大，室间隔增厚。心衰指标NT-ProBNP数值达到了2000以上，远超正常范围，检查提示重度心衰。
当血压持续升高时，心脏左室必须对更大的阻力进行泵血，久而久之会引起左室肥厚。这种肥厚初期可能有助于维持心脏的泵血功能，但长期下去会导致心肌细胞的代谢和结构异常，进一步引起心肌缺血，心脏顺应性降低，舒张功能受损，最终发展为左室收缩功能障碍。
持续的高血压还会引起冠状动脉病变，从而导致心功能减退。此外，高血压还可通过促进体内的炎症反应和内皮功能障碍，影响心脏结构和功能，以及通过神经内分泌激活，如激活肾上腺素-肾上腺素系统，促进盐水潴留，增加血容量和心脏的负担，从而使心力衰竭的风险增加。据统计，高血压患者发展为心力衰竭的风险比正常血压人群高出2至3倍。
看到这一局面，杨伟良久都说不出一句完整的话，等了半晌，他才算是缓过劲来，开口问道：“我明明坚持吃药了为什么还是会得这么严重的疾病，照这么说是不是高血压患者服药根本没有意义？”
如果事情真如杨伟所言，患者怀疑用药的意义也是合情合理。但显然，事情没有他想的这么简单。为了梳理出患病的真凶，医生仔细和杨伟沟通了他患病前的生活习惯和用药习惯，终于在对话即将结束时，发现了一些蛛丝马迹。
听完杨伟的叙述，医生忍不住长叹一口气，说道：“难怪近年来高血压患者出现心衰的频率越来越高，他们多数和你一样，自诩生活健康用药规律，却唯独忽视了这一个生活习惯。”
高血压患者饮酒过多可能导致心脏功能衰竭，这种情况通常称为心衰，酒精可以直接影响心脏肌肉，导致心脏结构和功能的变化。长期大量饮酒会使心脏肌肉纤维增粗，心脏的泵血能力下降。
这种现象被称为酒精性心肌病，饮酒还可能增加心律失常的风险，尤其是房颤，也就是心房快速且不规律地跳动，房颤增加了血液在心脏内部形成凝块的风险，这些凝块有可能导致中风或者其他严重的健康问题。
高血压是一种使心脏必须更加努力地工作来泵血的疾病，长期的高血压会使得心脏壁增厚，增加心脏负担，导致心力衰竭的风险显著增加；酒精会导致血管舒张，初始可能会导致血压降低，但长期大量饮酒会引起体内反应，包括激素水平变化等，这些反应最终可能会使血压升高，对于已经患有高血压的人群来说，酒精摄入加重了这种疾病，进一步增加了心脏病和心衰的风险。
酒精的分解需要消耗体内的营养物质，长期大量饮酒会导致营养物质缺乏，尤其是影响心脏功能的维生素B1缺乏，维生素B1对于心脏能量代谢至关重要， 缺乏此营养素会导致心力衰竭的发生或原有心力衰竭的恶化，还会导致水肿，心脏扩大等问题。
此外，饮酒还会影响睡眠质量，导致失眠或睡眠结构紊乱，影响心脏健康。酒精还会干扰药物的正常代谢，对于正在服用降压药的高血压患者来说，这可能会降低药物效果，影响血压控制。
另外饮酒还可能导致肝脏功能障碍，而肝脏疾病也与心脏病有着密切联系，肝脏负责多种代谢过程，包括清除血液中的毒素和过量激素，肝功能异常将对心脏健康造成间接的影响，而且肝病还可能引起体液调节不当，造成体内钠水潴留，导致心脏负荷增加，加重心衰。
综上所述，高血压患者爱喝酒可能导致心衰的主要原因是酒精直接损害心脏肌肉，促使心律失常，增加心脏泵血负担，影响血压控制，干扰药物代谢，造成营养缺乏，干扰睡眠，损害肝脏功能等一系列作用的综合结果。对于高血压患者，限制饮酒或完全避免饮酒是保护心脏健康的重要措施之一。
