越婢汤和越婢加术汤肾炎浮肿(二)

鸿朗说健康 2024-09-12 15:06:54

越婢汤治风水用什么?用麻黄石膏生姜大枣甘草!它和麻杏石甘汤的区别是什么?它和麻杏石甘汤没有用杏仁它用了这个生姜大枣和营卫,去杏仁用生姜大枣,其它就是跟麻杏石甘汤相仿,不过说它的麻黄是重用,因为在这里越婢汤是发表行水,麻杏石甘汤是什么平喘,都是“汗出无大热”。所以用麻黄配石膏,一个是水一个是咳喘,因为它是风水所以用姜枣,那个咳喘所以用杏仁,恶风加附子,风水加白术,加术苍术或者白术,加术四两;它的特点就是我们讲肺为水之上源用麻黄,脾主之水用白术,肾为水之根用附子。我们都讲了肺脾肾三脏,这个在平脉法我们的这个右手寸关尺候我们的肺脾肾三脏——“气升水布,火降血下”。

但是既然麻黄治肺,白术治脾,附子治肾,那么用附子为何用石膏?大家看到吗?这个越婢汤里头有石膏,我们说这个风水反复发作都是外感引发的水肿。

举个例子,由外感引发的水肿,大家知道这个慢性肾小球肾炎肾病综合征容易被外感引发,所以它是由外感引发所以表现为风水,这种人常常继发咽部链球菌的感染或者有一个慢性的扁桃体炎,西医要摘扁桃体,中医认为它风寒化热内有伏热所以它用石膏,这是一个伏邪温病,大家搞清楚吗?冬伤于寒春必病温,它明明就是一个阳虚的人——“恶风加附子一枚”。

麻黄附子甘草那是什么?那是麻黄附子甘草汤,它是在麻黄附子甘草汤的基础上加了石膏姜枣,也就是麻黄附子甘草汤合石膏,我们的附子配石膏就从这里出。

还可以在这个处方里加黄芩,既然是咽喉肿痛加黄芩清少阳,有发热加细辛,黄芩配细辛两解,我们都说了,这个处方就是可以用什么,越婢加术汤加附子黄芩细辛,这也是我们治疗什么?治疗风水的一个经典的配伍。

《内经》讲冬伤于寒春必病温,那个河间学派六气皆从火化,也就是这个道理,还有阳明这个《伤寒论》讲的,阳明万物所归无所复传化热也是这个道理。为什么说这个《伤寒论》阳明病篇,《伤寒论》说恶寒何故自罢,问曰恶寒何故自罢?因为恶寒为什么自己就会好呢,答曰,阳明居中属土也万物所归无所复传,正因为它万物所归无所复传,所以它恶寒可以自罢,传阳明,这就是所谓的六气皆从火化,其实六气化火没有关系,附片嘛既然是这个冬伤于寒,化火石膏嘛,附子配石膏这就是调平法,细辛配黄芩这也是调平法。

越婢汤类方:

越婢汤中最重要的配伍是麻黄配石膏,麻黄辛温以解表寒,石膏辛寒以清里热。因此可以类推,凡是以麻黄配石膏,辛温配辛凉(寒)为配伍特点的方剂,皆可认为是越婢汤的类方。

如越婢加朮汤、越婢加半夏汤、桂枝二越婢一汤、麻杏石甘汤、大青龙汤、小青龙加石膏汤等,此类方证的病机均为风寒束表,卫郁则热,营滞则湿,治疗当以开腠发汗,宣通卫气,利用麻黄和石膏不同的剂量配伍,治疗或以解表为主,如大青龙汤;或侧重于清热为主,如麻杏石甘汤;或解表清热并重,如越婢汤。

又如《温病条辨》中的辛凉轻剂桑菊饮、辛凉平剂银翘散,乃至辛凉重剂《伤寒论》白虎汤,三方的药物组成与越婢汤虽然相去甚远,但其配伍特点、病机性质和治疗范围却与越婢汤近似,辛以解表,凉以清里,所以以上三方的配伍原则,均为辛凉解表同一类方剂。

对于阳郁恶寒明显的患者,可在越婢汤的基础上加附子、泽泻,以温阳利水;对于水气明显的患者,可在越婢汤的基础上加白术、茯苓、猪苓,以健脾燥湿,利湿制水;对于表证严重的患者,可在越婢汤的基础上加紫苏叶,以解表发汗;对于肺热重的患者,可在越婢汤的基础上加桑皮、金银花、板蓝根,以清肺;对于咽喉肿痛的患者,可在越婢汤的基础上加牛蒡子、薄荷、连翘,以清热解毒,利咽消肿;对于汗多阳虚的患者,应在越婢汤的基础上酌加附子,以温经助阳;对于大便干结的患者,可在越婢汤的基础上加大黄、芒硝,以泻热通便等。

此外,越婢汤合白术,可治疗风湿热痹;越婢汤合半夏厚朴汤或煎剂越婢半夏汤,治疗支气管哮喘(尤以小儿支气管哮喘)有特效;越婢汤合五苓散,可治急性荨麻疹合并血管水肿;越婢汤加减治疗急性肾炎等均有良效。

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