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两个重要的生殖器官——子宫和卵巢，同时得了癌，简单的思维就是：还想什么生育，快彻底都切了吧！对于女性来说，肿瘤和生育似乎是一对死敌，尤其是妇科肿瘤的患者，肿瘤就长在生殖器官中，无论是手术、化疗、放疗都对女性生育有致命的打击。加之，大众似乎还是老一套观念，一旦罹患肿瘤，先保命要紧吧。什么生育、女性特征、激素水平都不要考虑了，活下来就不错了。既要“生存”又要“生育”，可能吗？

其实，随着肿瘤治疗的快速进展和一代代医生的努力，肿瘤已经不算是“杀手”，被医生逐渐驯化成“慢性病”。很多肿瘤患者可以在医生的帮助下，活很多很多年，可以正常的工作、生活。所以肿瘤患者的生存质量越来越重要，高质量、不难受地活下去，是对肿瘤患者最大的尊重和帮助。而女性的生活质量，很大程度和生殖激素相关。作为医者，对一些面临生育的年轻肿瘤患者，我总有些恻隐之心。为那些有机会、有指征的年轻肿瘤患者，选择一个“刚刚好”的治疗方案——既治疗肿瘤，又让她们有机会做妈妈，和正常的女性一样过有质量的生活。这是年轻肿瘤患者的心愿，也是我们医者的心愿。但这可能吗？左边是肿瘤复发的风险，右边是生育能否成功的未知。左右为难之间，是否能有一条刚刚好的中间之路，又如何达成呢？罹患“生殖双癌”，只能“都切了”？

近期，我所在的医院接诊了J女士，她年仅30岁，有一个美满的家庭和年幼的宝宝，正筹划着要二胎，但一次体检中，她被发现宫颈异常，随之在当地做了活检，赫然几个大字——宫颈鳞状细胞癌。更加戏剧性的是，患者进一步检查，发现肚子里有个15cm的大包块，内有大块的实性部分，血流挺丰富，高度可疑同时患有卵巢恶性肿瘤。刚刚进入诊室时，J女士和丈夫的紧张、悲观、犹豫、期望都写在脸上。患者当时被一下子得了2个癌的事实完全吓住了，喃喃地嘀咕：“不然就都切了吧，都切了吧……”但当被问到：“还希望再要孩子吗？”夫妻俩又频频点头。的确，两个重要的生殖器官——子宫和卵巢，同时得了癌，简单的思维就是，还想什么生育？快彻底都切了吧！而且同时罹患宫颈癌和卵巢癌，可能面临妇科最大范围的手术。但对于医生，面临一个30岁花样年华的女性，往往需要抽丝剥茧，寻找那个“刚刚好”的治疗方法。其实，这个案例，有几个有意思的突破口。您是否发现突破口所在？

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责任编辑：Sheep

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