化疗后血液毒性亦称为化疗后骨髓抑制，包括肿瘤化疗相关贫血（CRA）、化疗所致中性粒细胞减少（CIN）和化疗所致血小板减少症（CIT）。

白细胞的半衰期约为6-8 h，血小板（PLT）的半衰期约为5-7 d，红细胞的半衰期约为120 d。红细胞的半衰期较长，受化疗的影响较小，通常下降不明显。因此，本篇主要探讨中性粒细胞减少症（CIN）和血小板减少症（CIT）的临床处理。

化疗后CIT如何处理？

CIT为化疗常见的血液学毒性反应之一，主要是指抗肿瘤化疗药物对骨髓巨核细胞产生抑制作用，导致外周血中血小板计数（PLT）＜100×109/L，进而增加出血风险、延长住院时间、增加医疗费用，严重时甚至会导致死亡。

CIT可导致化疗剂量强度降低、时间推迟，甚至治疗终止，从而影响抗肿瘤效果，对患者的长期生存产生不利影响。

然而，许多常见的抗肿瘤药物都会引起CIT，如化疗药吉西他滨、铂类、蒽环类、紫杉类，靶向药物如阿帕替尼等。在使用时也应当关注患者的血小板变化。

CIT评估分级为：

1级：75-正常值下限×109/L；

2级：50-75×109/L；

3级：25-50×109/L；

4级：＜25×109/L。

CIT概述

出血量、PLT计数是关键

根据CIT的严重程度和症状表现，相应的处理也不相同。

对于有出血的CIT，应根据出血量和与CIT相关程度，考虑是否需要输注血小板或重组人血小板生成素（rhTPO）。

对于无出血的CIT，根据PLT计数情况，选择相应的用药方案：

1级贫血应密切观察PLT计数及是否有出血倾向；

对于PLT＜75×109/L，则应采用药物干预（具体诊疗方案选择如下表）。

表2 rhTPO与rhIL-11的临床应用特点

参考文献：

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