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打卡学习特殊病例！
X是化疗的一种严重而危险的副作用，在乳腺癌患者中X的发生率尚不明确。今天与大家分享经免疫治疗后出现X的病例，目的是提醒肿瘤医生和全科医生，及时识别X的临床症状，修正治疗方案。既往病史及治疗情况
2014年
首次诊断为左乳IIIA期（T3N2）浸润性导管癌，雌激素受体（ER）阳性（60%），孕激素受体（PR）阳性（30%），HER2/neu阴性。
接受了扩大局部切除术与腋窝淋巴结清扫，之后行辅助化疗4周期（密集剂量阿霉素和环磷酰胺）和每周紫杉醇化疗12个周期。
2015年
患者接受31天的辅助放射治疗，同时服用依西美坦抗雌激素治疗（anti-estrogen therapy with exemestane）。
2017年10月
发现肝脏多发病变，肝脏活检示高级别转移性浸润性导管癌，ER阴性，PR阴性，Her2-neu阴性(mTNBC)。
从Foundation Medicine查询肿瘤突变谱，发现如下突变：EGFR (扩增)、PIK3CA (H1047R)、MYC (扩增)、RAD21 (扩增)、RAD51(BQ23)、TP53 (C275Y)。TPS评分为0% (Daco 22C3)。
随后患者接受吉西他滨（1000 mg/m2）和卡铂（5 AUC）3个周期的姑息性化疗，根据RECIST 1.1标准初步显示病情稳定。
然而，随后肿瘤标记物快速上升，提示疾病进展，后化疗药物改为艾立布林(eribulin,1.4 mg/m2)。
肿瘤对艾立布林非常敏感，影像学检查表明基于RECIST 1.1的完全缓解。化疗只造成了1级周围神经病变，因此患者决定继续化疗直到疾病进展。
2019年8月
在15个周期的艾立布林化疗后，肿瘤为稳定状态，患者停止治疗。
2019年11月
患者出现背部疼痛。
脊椎磁共振显示L3椎体多发转移性骨病变及病理性骨折。患者接受了椎体后凸成形术和局部姑息性放疗。
胸部、腹部、骨盆CT显示肝脏和肺出现多发病灶。骨活检提示转移性三阴性腺癌。
于是，患者接受了第一周期的阿替利珠单抗(840 mg/m2)和nab-紫杉醇(100mg/m2)。
