患者，男性，今年38岁。发现乙肝大三阳二十多年，母亲和舅舅死于肝癌，一个姐姐是肝硬化患者。

六年前发现转氨酶明显升高，开始服用恩替卡韦抗病毒治疗。疗效很好，九个月后HBVDNA定量低于检测下限，肝功能持续正常。最近两年用高灵敏试剂检测HBVDNA定量，多次均小于20或者小于10 IU/ml,但是一直还是乙肝大三阳。

患者最近来咨询我：“王医生，我老婆帮我问了几个有名的中医，都建议我不要再吃西药了，说西药不良反应多，建议换用中药治疗。”

我问他：“您已经服用恩替卡韦六年了，您觉得有什么不良反应吗？”

患者想了想，回答我：“的确没有发现什么不良反应。抗病毒治疗以后，我的食量明显增加，精力充沛，体重也明显增加。”

患者又问：“那几个有名的中医还认为我的抗病毒治疗效果不好，吃药六年了还是乙肝大三阳，换用中药可以促进转为小三阳。您看，我需要换用中药吗？”

我认真回答他：“抗病毒治疗是否有效，最重要的衡量指标是HBVDNA定量。您服药九个月后病毒量就低于检测下限了，此后用高灵敏试剂检测也是小于20的，说明抗病毒治疗效果非常好。”

我继续解释道：“您的乙肝表面抗原定量和乙肝E抗原定量是持续在下降的，目前的数值已经很低了，坚持服药，大三阳一会向小三阳或者小二阳转换的，不需要担心。不能以大三阳是否转成小三阳来判断抗病毒治疗是否有效！”

患者挠挠头，咧嘴笑笑说：“好的，听您的，坚持服用恩替卡韦抗病毒治疗。”

抗病毒治疗的目的是为了什么？是为了尽快停药吗？是为了大三阳转小三阳吗？这些很重要，但不是最重要的。

最大限度长期抑制乙肝病毒复制，静息肝脏炎症，最大限度阻断慢性乙型肝炎发展成肝硬化、肝癌、肝衰竭，能够健康长寿，这才是最最重要的！

该患者的母亲和舅舅都是死于肝癌，一个姐姐是肝硬化患者，如果他不接受规范的抗病毒治疗会怎么样呢？有发生肝硬化、肝癌的高危性！

目前还没有发现哪种中药或者草药可以有效抑制乙肝病毒，正在服用恩替卡韦或者丙酚替诺福韦或者替诺福韦的乙肝患者，千万不要随意停药，改用中药治疗。随意停药后，乙肝病毒重新大量复制，肝炎必然复发，有诱发肝衰竭的高危性，会丧命的！

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜