乙肝大三阳最终都会变成小三阳或者小二阳吗?

祥一言 2024-03-21 21:49:05

在回答这个问题前,我们先来了解一下什么是乙肝大三阳、小三阳、小二阳。

乙肝大三阳:HBsAg 阳性 抗HBs 阴性 HBeAg 阳性

抗HBe 阴性 抗HBc 阳性

乙肝小三阳:HBsAg 阳性 抗HBs 阴性 HBeAg 阴性

抗HBe 阳性 抗HBc 阳性

乙肝小二阳:HBsAg 阳性 抗HBs 阴性 HBeAg 阴性

抗HBe 阴性 抗HBc 阳性

是不是有些眼花缭乱!

其实只要是慢性乙肝病毒感染者,他(她)们的第一项(乙肝表面抗原HBsAg)和第五项(乙肝核心抗体 抗HBc)一般都是阳性的。

以上三者主要的区别在于第三项(HBeAg),HBeAg 阳性的是大三阳,HBeAg 阴性的是小三阳或者小二阳。

有不少乙肝朋友咨询过我类似的问题:乙肝大三阳最终都会变成小三阳或者小二阳吗?回答是肯定的,是的。

慢性乙肝病毒感染的形成大多数发生在幼龄期(5岁以内或者10岁以内),一开始一般都是乙肝大三阳,以后会逐渐向小二阳或者小三阳变化。

如果HBVDNA定量逐渐下降,乙肝表面抗原定量逐渐下降,乙肝的慢性感染可能会逐渐自愈,是的,慢性乙肝病毒感染有相当一部分人会自己康复。

如果HBVDNA定量持续或者间歇在较高水平复制(>2000 IU/ml),肝细胞炎症坏死持续存在,肝脏纤维化持续进展,就有发展成肝硬化、肝癌的高危性,就需要积极抗病毒治疗。

如果HBVDNA定量持续或者间歇在低水平复制(10IU/ml~~2000 IU/ml),如果年龄≥30岁,建议积极抗病毒治疗。30岁以下的患者,是否需要抗病毒治疗,要综合考虑是否有肝硬化、肝癌家族史、生育状态等,具体情况具体分析,要和您的主治医生商量后决定。

就如同儿童必然会长大和衰老一样,乙肝大三阳会逐渐向小二阳或者小三阳转变,这是一般的规律。但是在临床观察中,也有特殊的情况。比如有些患者抗病毒治疗十年,还是乙肝大三阳;我们也的确遇见过70多岁的乙肝大三阳患者;有些患者因为服用了糖皮质激素等原因,小三阳逆转为大三阳。

我们分析过9万份体检人群的乙肝两对半资料,对其中乙肝表面抗原阳性的患者做了简单的分析。

乙肝大三阳的占比是1.8%,年龄一般在35岁以下,没有发现55岁以上的乙肝大三阳;乙肝小三阳的占比是16.4%;乙肝小二阳占比是81.2%。

慢性乙肝感染者中,75岁以上的不到1%。慢性乙肝病毒感染多数发生在5岁以内,经过漫长的70年,估计大多数已经逐渐清除了乙肝表面抗原,遗留或轻或重的肝脏纤维化,甚至已经肝硬化或者癌变。

乙肝小三阳或者小二阳,只要存在病毒复制的证据,就存在疾病进展的风险,就要考虑积极抗病毒治疗。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜

5 阅读:4260
评论列表
  • 2024-03-22 17:12

    慢性乙肝感染者中,75岁以上的不到1%。慢性乙肝病毒感染多数发生在5岁以内,经过漫长的70年,只要不到1%的还活着,99%的都死了。

    猪八戒 回复:
    废话,死的那些只有很少一些和乙肝有关,要不是基因问题,要不是自己熬夜喝酒太累抵抗力差熬死的。
  • 2024-03-23 00:17

    确实,差不多二十岁征兵体检出是大三阳,后来就没怎么理会了,现在四十多岁了,前几年检查发现变小三阳了

  • 2024-05-12 12:20

    严格控制摄入酒和增加肝负担的成份,乙肝不可怕

祥一言

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