北中医李教授原创人文医学科普第788篇

大家好，我是北中医李老师，利用春节假期这几天，分享了几个可以防治痛风的茶饮方，但是这种茶饮方一般需要至少饮用一个月乃至两三个月才能让尿酸显著降，降到目标范围还有一定难度，如果尿酸比较高，且长期高的话。

那有没有能快速降尿酸的中药方，等降到目标值再用茶饮方来巩固稳定尿酸呢？

万能的中医，其实也是有的。

首先要拟定一个适合各种痛风各期痛风的基础方。这个基础方啊在什么思路拟定出的呢？

痛风的病因，和先天禀赋，后天的饮食、喝酒、久坐不动、长期加班熬夜、情绪波动等密切相关。

痛风痛风初期一般以邪实为主，且这是邪在血脉。外感风寒湿或风热湿邪等而诱发。初期痛风病程短，发病急，进展快，此期正气尚足，所以疾病以邪实为主。

而随着痛风反复发作，尿酸久高不下，缠绵难愈，疾病在寒热虚实间转化，疾病从初期的湿浊或湿热趋向于痰、瘀、虚等表现，从初期的疾病在血脉，进一步向里进展，深入骨节肌肉，乃至后期的脏腑（主要是肾脏），就形成本虚标实的复杂病机。

那么对于痛风的治疗，就应该遵循祛风除湿、清泄蕴热、虚实并调为大法。祛风是祛除体内肌表经络遭受的风寒湿邪，除湿邪热为祛除四肢筋骨经络郁久的湿热浊毒，久病必虚所以滋补肝肾来实其脏腑的精血，让四肢筋脉得养而屈伸通利，舒展有度。

然后拟定出下面的六味痛风方作为基础方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

萆薢、土茯苓、生薏苡仁、车前草、蒲公英、山慈姑。

上面的方子里，性味苦平的萆薢重用，功擅祛湿而分清泌浊，还能祛风湿，舒筋通络，药性平，对于寒热痛风都能用，可以作为方剂之君药。

土茯苓性味甘淡平，功擅健脾和胃、祛风除湿解毒、通利关节，一药有三用，每一个作用都符合痛风的尿酸高病机。

生薏苡仁，淡渗利湿，可健脾祛湿、舒筋除痹。

方中车前草，药性甘寒而沉降，功擅通利水道、清热解毒，可协助君药萆薢来渗湿利尿。

蒲公英，是清热解毒的要药，还能消散肿毒。

山慈姑，也是治疗痛风的急性期关节炎症的要药，含有秋水仙碱成分，是解除痛风关节炎症的特效成分，能解毒消肿、化痰散结。

上述六味药共奏祛风除湿、清热泻火解毒、舒筋通络的功效，能虚实并调，太符合痛风的主要病机了。

现代药理研究证实，土茯苓、萆薢、生薏苡仁、车前草都有促进尿酸排泄、抗炎抗氧化、解热镇痛的功效。

加减分型治疗你的痛风：

如果辨证属于寒湿痹阻型痛风，可在基础方上加桑枝和桂枝。桂枝甘辛温，可温通经脉，散寒止痛，通阳利气。桑枝苦平，功擅祛风除湿而通达四肢经络，通利关节，二药配伍能除湿通痹，散寒止痛，效果好。

如果辨证为湿热痹阻症痛风，可在基础方上，加忍冬藤、赤小豆。忍冬藤就是双花藤，功擅清热止痛通络，藤类药都有通络功效，对于湿热痛风的关节红肿热痛、屈伸不利挺好。配伍红小豆，仁类善下行，可通利下焦水道，可利湿解毒泄浊。二药配伍一清一利，导邪外出，清热祛湿泄浊，降尿酸。

如果辨证为痰瘀互阻症痛风，则方加白芥子和桃仁。白芥子辛散温通，祛痰通络散结，善除皮里膜外的顽痰，还能消肿散结止痛。桃仁善泄化血脉中痰瘀，二药配伍能破瘀血开痰结，让筋膜内外的痰结血瘀都泄化，疾病得缓解。

如果是后期饿的肝肾阴虚的痛风，则方加怀牛膝和桑寄生。怀牛膝比川牛膝更善于滋补肝肾、强健筋骨，当然也可以健脾和胃通利关节。牛膝药性善小型，可导引主要直达患处。桑寄生能祛风湿除久痹。二药配伍能滋补肝肾、强健筋骨。对于后期痛风的顽痹的筋骨不利效果突出。

想问就问，有问必答。

本文参考文献（图文来源于网络）：2020年第1期《 江苏中医药杂志》丘青中等文章《“一基三分”法辨证论治痛风性关节炎心得》。。