男性 62岁，以胸闷气短就诊，CT发现右肺中叶占位性病变。肺癌指标5项：CYFRA21-1 18.86（正常值：0-3.3ng/ml），支气管镜提示：肺鳞癌。为了明确肿瘤分期，行PET/CT检查。

2023年2月17日：

PET/CT报告：

诊断意见：

1.右肺中叶内侧段团块状软组织病变（大小约4.6cm×3.0cm×4.4cm），需相邻纵隔胸膜分界不清，呈FDG代谢显著异常增高，呈FDG代谢显著异常增高，考虑为中央型肺癌，并阻塞性肺不张。

2.双侧锁骨上区、纵隔（1组、2R、2L、3A、4R、4L）、主动脉根部-左心房间隙多发肿大淋巴结，部分融合成团，呈不同程度FDG代谢异常增高，均考虑为转移性淋巴结。

以上病变符合：T3N3M0，Ⅲb期（UICC/AJCC，2018年第8版肺癌TNM分期）。

治疗：

化疗4期+帕博利珠单抗治疗

2023年12月15日 复查情况：

治疗前：2023.02.17

治疗后：2023.12.15

对比图像如下

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2023.02.17与2023.12.15对比图

右肺中叶肿块明显缩小，并且FDG代谢无明显增高，考虑为肿瘤活性明显受抑。

2023.02.17与2023.12.15对比

纵隔多发转移肿大淋巴结消失

2023.02.17与2023.12.15对比

纵隔多发转移肿大淋巴结消失

2023.02.17与2023.12.15对比

纵隔多发转移肿大淋巴结消失

2023.02.17与2023.12.15对比

纵隔多发转移肿大淋巴结消失

2023.02.17与2023.12.15对比

纵隔多发转移肿大淋巴结消失

2023.02.17与2023.12.15对比

主病灶明显缩小，残余病灶肿瘤活性明显减低。

2023.02.17与2023.12.15对比

主病灶明显缩小，残余病灶肿瘤活性明显减低。

2023.02.17与2023.12.15对比

主病灶明显缩小，残余病灶肿瘤活性明显减低。

2023.02.17与2023.12.15对比

主病灶明显缩小，残余病灶肿瘤活性明显减低。

2023.02.17与2023.12.15对比

CT显示病灶缩小情况

2023.02.17与2023.12.15对比

CT显示病灶缩小情况

2023.02.17与2023.12.15对比

小结：

这样治疗效果好的病例我曾经分享的有不少，这种病理就是告诉大家很多治疗还是有效的。就总结一句：对于类似中晚期肺癌治疗，有选择放弃治疗的，有治疗后效果不好人财两空的，当然也有治疗效果不错的。从医学至人文上面讲，我们可以先行治疗，哪怕仅仅化疗几期，50-60%的患者还是可以缓解症状，减少痛苦，甚至延长生命，确实化疗效果不好我们再去选择放弃或者进行临终关怀。