当出现四肢的不温，怕风又怕冷的问题，就是身体里的小火炉不供暖了，熄灭了，其实就是体内的阳气，小火炉熄灭了，就说明体内的阳气不足了，最重要的原因就要找到和他有密切关系的脾和肾了。

肾为阳气之根，脾为升阳之本，脾肾作为生发阳气的基石，如果脾肾两虚，身体就会出现各种虚寒的症状。伸出舌头一看，舌体胖大，舌质淡白，舌面水滑。

还伴有畏寒怕冷、脾胃胀痛、腰膝酸软、四肢不温、腹痛腹泻等情况，这种可以根据症状的轻重参考用桂附理中丸加减使用。

比如这位患者：个子很高，１.85但是人很消瘦，平时总是畏寒怕冷的，腰也总痛，消化差，不能吃寒凉的，一吃就拉肚子。开始还不明显，入冬之后，天气变冷以后，腰腿以及肩膀都开始疼，风一吹还有刺痛和麻木的症状，脾胃的问题也加重了。

来的时候除了明显的症状以外舌面还有瘀点，舌底络脉明显，脉弦。

辨证——脾肾亏虚，气滞血瘀。

参考：当归、桃仁、柴胡、白芍、生地、肉桂、熟附片、干姜、党参、白术、炙甘草。虽然脾肾两虚是比较明显的，但是舌面和舌底都有瘀滞的表现，所以治疗不能只从补阳气入手，还需要加入活血化瘀，强筋健骨的中药。