冠心病治疗的目的是防止心脏缺血加重，导致心绞痛、心肌梗死产生严重后果，常用药物分三大类。

第一，长期使用的基础用药

《中国心血管疾病防治指南》把阿托伐他汀、瑞舒伐他汀为代表的他汀类降血脂药物和抗血小板药物阿司匹林作为预防心梗脑梗的基石，是最基础的药物。他汀类药物控制低密度脂蛋白胆固醇，预防和稳定动脉粥样硬化斑块，防止脱落产生血管堵塞；阿司匹林抗血栓，防止形成栓塞。

但凡存在心血管疾病发病风险的人群，只要副作用可以耐受就应该长期使用，同时定期复查血脂、血糖、肝肾功能和肌酸激酶，了解降脂效果和可能发生的副作用，做出必要的调整。服用阿司匹林要关注胃肠道反应，观察大便颜色，出现黑便，要排除消化道出血的并发症。

第二，控制心绞痛、心梗发作的必备药物

心绞痛、心梗发作是冠心病发生心肌缺血的紧急状态，冠心病朋友必须备用快速扩张冠状动脉的药物，随时携带，以应不时之需。首选硝酸酯类药物，硝酸甘油在紧急情况下，立即舌下含服，三分钟内发挥作用，五分钟达到最佳效果，药效维持25分钟。硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯，用于心绞痛频繁发作时期的阶段性用药，也可用于心绞痛发作时是紧急用药。中成药速效救心丸，复方丹参滴丸，也有扩血管作用，但起效时间和作用强度不如硝酸酯类药物。

第三，冠心病治疗其他药物

地尔硫卓为钙离子通道阻滞剂，可作用于心脏血管，松弛平滑肌，解除冠状动脉痉挛，常常用于体力活动增加时发作的劳力性心绞痛，同时还具有降血压作用。

洛尔类药物常用的有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔，属β受体阻滞剂，能减慢心率，降低心肌耗氧量，控制血压，常用于心率快的患者，预防和治疗稳定性心绞痛的发作。

普利类药物是血管紧张素转化酶抑制剂，代表药物依那普利、贝那普利，降低外周血管阻力，保护心功能、肾脏功能，逆转心肌重构，用于伴糖尿病、肾功能不全的冠心病患者的稳定性心绞痛预防和治疗。

沙坦类药物常用的氯沙坦和替米沙坦，同普利类药物疗效相似，在使用普利类药物出现严重咳嗽，不能耐受的情况下，考虑优先选择沙坦类药物替代。

曲美他嗪保护心肌细胞在缺氧状态下的能量代谢，保证细胞内外钠离子、钾离子跨膜运转，维持心肌细胞内环境稳定，用于冠心病预防心绞痛的二线用药和辅助治疗。

尼可地尔是钾通道开放剂，对大的心脏冠状动脉有较强的扩张作用，增加冠状动脉的血流量，同时还具有抑制血小板聚集防止血栓作用，常常用于治疗冠心病，缓解心绞痛的一线药物之一。

综上所述，治疗冠心病，预防心梗的基础药物他汀类药物和阿司匹林不可或缺；快速扩张冠状动脉的硝酸酯类药物是紧急情况下的抢救用药，必须常备，以防不时之需；其他通过不同途径治疗冠心病的药物，需要医生根据个体差异，科学合理选择，我们不能自己购药使用，可能面临不确定性，效果可能适得其反。

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