本草纲目说——更年期

几乎每位女性都会经历更年期，这是生命中不可避免的一个阶段。尽管更年期并非疾病，但我们仍需要给予足够的关注和重视，因为任何健康问题都不应该被忽视。

实际上，更年期是女性必经的一个缓慢的生理过渡时期。在这个时间段内，女性身体会发生许多不友好的变化，所以面对更年期，最重要的是重视它。但不能害怕它，放稳心态，平淡看待事物，不焦虑，不胡思乱想。

“女子四十九岁（虚岁），任脉虚，太冲脉衰微，天癸枯竭，停止生育。”——《黄帝内经》

《黄帝内经》说，女子49岁的时候“天癸枯竭”，意思就是指肾气虚弱导致体内雌性激素分泌迅速减少。

肾为五脏之本，肾气衰弱导致年老体衰，但善于保养者，高寿仍可生育，不善于保养者，40岁后会出现燥热不安、彻夜难眠、甚至狂躁、闭经，这是女性更年期综合征的表现。

更年期综合症，在中医学上虽然没有特定的专业命名，但根据其症状表现包括精神不宁，易怒烦躁，情绪低落，以及情绪波动等，可以用中医术语来描述为“脏躁”。

《金匮要略》记载：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”甘麦大枣汤就三味药：甘草10g、小麦30g、红枣3粒切。

中医将妇人无故悲伤欲哭、不能自主、精神恍惚、心中烦乱、呵欠频作，甚则言行失常、哭笑无常等症状称为“脏躁”。此证是忧思过度，心阴受损，肝气失和所致。心阴不足，心失所养，则精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱；肝气失和，疏泄失常，则悲伤欲哭，不能自主，或言行妄为。

小麦尤其是浮小麦可养肝疏肝，以恢复肝的藏血功能和疏泄功能。肝气郁时往往脾气也虚，所以方中的甘草和大枣可以用来补脾。因此，这个经方可治疗上述病症。如果经常悲伤欲哭、感到委屈，同时还有盗汗的情况，可使用甘麦大枣汤来调理。

根据病情轻重不同，来做一个配伍的调整。需要注意的是，甘麦大枣汤适合肝脾不调的患者，如果舌苔黄腻则不适宜服用。

甘麦大枣汤以前最常用的是治疗女性更年期心烦、失眠喝这个要能够静心，后来很多临床中医用来治疗精神抑郁、烦躁效果也非常好。

其实甘麦大枣汤完全可以作为一个养生保健药来使用。因为甘草、大枣、小麦都是药食同源的，不用像吃别的药一样担心有毒副作用。

《黄帝内经》说：“五脏藏神，心藏神、肝藏魂、脾藏意、肺藏魄、肾藏志。”人的喜怒忧思悲恐惊都由五脏所主。如果五脏阴阳俱虚，则不能藏神，导致脏神失于潜敛而浮越于外，神失所安，神志不宁。用句通俗的话就是“魂不守舍”，所以我们可以总结甘麦大枣汤的临症变现：

1、病在心神而不在形体，即没有什么器质性病变，主要表现都是功能性的问题

2、“脏躁”病见于阴，因此以悲伤欲哭，多欠伸、怕声光、怕与别人交往、不欲多言、喜居暗室等阴证变现更为多见。

甘麦大枣汤全方仅三味，甘润平补、养心缓肝，和平安神。《金匮要略》方后特别注明“亦补脾气”。是因为小麦、甘草、大枣三药均有补益脾气之功。

就像顾松园所说：“此方以甘润之剂，调补脾胃为主，以脾胃为气血生化之源也，血充则燥止，而病自除矣。”

甘麦大枣汤治疗“脏躁”，“脏躁”可以发生于女性的各个时期，尤其是更年期、经后期、产后期和孕期更为多见。如“孕悲”即孕期“脏躁”证，同样可以用甘麦大枣汤治疗。

前面说了，“脏躁”的病机是真脏空虚而不能藏神，导致神失所藏而浮越于外，情志不宁。所以只要病机一致都可以用甘麦大枣汤，比如精神抑郁症、神经官能症、精神分裂症、失眠、癫痫、更年期综合征、小儿夜啼、不安腿综合征等等。

人吃五谷杂粮，平素劳作、日夜思虑、耗气劳神、暗伤阴血是很平常的事情，因此身体状况失衡，也是可以理解的。比如甘麦大枣汤证，现在就越来越多，如果觉得自己太过劳累，无论是身体累还是心累，只要表现为精神恍惚、精神抑郁、多恐、易惊、难以入睡、多梦易醒心情烦躁，甚至初到异地，无法睡眠等等都属于甘麦大枣汤的治疗范围。自己喝几幅肯定好很多。

身体有问题，三分靠治疗，七分靠调养。甘麦大枣汤就是一副身体平常要出问题时，自我调养的药而且是食品级的，不挺好么？

很多朋友不是中医专业的，自己开药抓药可能会有一些困难。但不要紧，现在又很多厂家都生产甘麦大枣汤的中成药，如夜宁颗粒、脑立静糖浆。今天分享给各位朋友，按照说明书吃就可以了，觉得说明书给的剂量太轻，自己加一次或者加点量就好了，这个药很安全。

以上就是谭老师使用甘麦大枣汤的临床经验。

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