大家好，我是你们的中医朋友孟牛安主任！

抽动症患儿我不建议用硫必利。从中医理论来讲，抽动症不单纯是神经系统的问题，还与脏腑功能失调、气血失和、风痰内扰等因素密切相关。

硫必利虽能在一定程度上控制抽动症状，可对于一些因脾虚肝旺引发抽动症的孩子，比如表现为频繁眨眼、耸肩，同时伴有食欲不振、脾气急躁，关键在于健脾平肝、息风化痰，硫必利对此作用有限。

再者，部分患儿体质特殊。有的孩子脾胃本就虚弱，硫必利可能刺激肠胃，导致腹痛、腹泻、消化不良等问题，影响孩子的营养吸收，进而干扰后续的治疗进程。

还有一些孩子抽动症状表现为情绪波动大、睡眠不安稳，主要是脏腑功能紊乱而非单纯的神经异常，服用硫必利难以从根本上解决问题。所以我们要精准辨证，找到病症根源，才能对症下药。

去年 10 月，我接诊了这样一名患儿，小阳，9 岁。他频繁地挤眉弄眼、耸肩、清嗓子，已经严重影响到了正常的学习和生活。

此前家长带他四处求医，尝试了硫必利等药物治疗，症状虽有短暂缓解，但很快又复发，而且随着时间推移，症状似乎越来越严重。现在小阳不仅抽动频繁，还经常情绪烦躁，晚上入睡困难，即便睡着了也多梦易醒。

为了更精准地辨证，我给小阳做了中医四诊。

只见小阳面色潮红，神情略显烦躁，坐立不安。闻诊时，未闻及特殊气味。问诊得知，他此前服用硫必利效果不佳，抽动症状反复发作，情绪受影响较大，晚上睡眠质量差。切诊时，脉象弦数，舌质红，舌苔薄黄，触摸他的腹部，稍有胀满感。

基于小阳的四诊情况，我辨证为抽动症（肝阳上亢、脾虚痰扰）。

为此我采用中药内服的方法，以平肝息风、健脾化痰、调和脏腑为治疗原则，借助药力改善孩子的整体状况，从根源上缓解抽动症状。

药方：钩藤 、天麻、白芍、白术、茯苓、半夏、陈皮、胆南星、炒麦芽、甘草（具体用量根据患儿情况而定）。

复诊时，我注意到小阳的状态明显改善，神情不再那么烦躁，坐下来时也安静了许多。小阳的家长高兴地说，自从按照我开的药方服药，起初几天没什么特别感觉，但一周后，孩子挤眉弄眼、耸肩的次数开始减少，清嗓子的声音也没那么频繁了。

坚持服用了 1 个多月，孩子晚上入睡变得容易了，睡眠质量也提高了，情绪也稳定了不少。

看到小阳的变化，我也十分欣慰。虽然他已经有了很大的进步，但后续仍不能放松，还需要巩固治疗。根据他目前的状况，药方中的一些药物剂量可以适当调整，同时建议家长让小阳配合一些简单的运动和情绪调节的方法，帮助小阳彻底康复。