参考资料：

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55岁的张强是一名长途货车司机，他干这一行已经快三十年了，因为家里条件不好，他身上的压力很重，他每天都是早出晚归去找活干，时长一次行程就要好几天，为了能赚更多钱，他经常缩减自己的休息时间，饭也没时间吃，尽可能让自己有更多时间去跑单挣钱。妻子经常劝他少送几次货，多在家休息休息，休息好了再去送货，但肩上的压力总是压着张强，让他不敢懈怠一丝一毫。

2016年5月6日，张强像往常一样驾驶着货车行驶在路上，他这一趟已经开了快12个小时了，，突然他感觉有点头晕，脑袋胀胀的就好像里面装满了水随时要溢出来一样，头一晃就会感觉痛。肩膀和颈部也变得僵硬感觉有点使不上劲，他想着可能是自己开了太长时间，有点太累了，应该是正常现象，也就没太当回事，于是下车抽了两根烟又喝了罐功能饮料提提神就继续开始行程了。

5月9号，上趟货刚送完没两天，原本他是打算回家陪陪妻子孩子再去送货的，结果张强又接到了新的送货单，一想到家里需要钱他就毫不犹豫的接下了。拖着稍显疲惫的身体，张强想着把这趟送完了再回去好好休息一下。于是他就开始了第二趟行程。刚开始一切都很正常，但过去没几个小时不适感就再次袭来，张强感觉这次的头痛比上次更严重，就好像有什么东西在脑袋里到处乱撞一样，他顿时心跳加快，一股强烈的痛感袭来，眼睛甚至都有点模糊了，他立马下车缓了很久，抽了几根烟后感觉轻松了很多，不适感也渐渐消失。

5月10号，第二天，当天晚上张强只睡了四个小时就继续开始开车了。他心想这趟货送的太累了，送完了一定要回家好好休息一下。但是还没等送完货，刚开始行程没多久，张强的脑袋又开始痛起来，像是有东西在里面要爆炸似的，手臂也像触电了一般根本直不起来，张强实在忍受不了了，想立马下车缓解一下，但刚一下车他就感觉头很晕，站都站不稳，差一点就摔在地上，而且心跳也很快，感觉随时都要跳出来，他感到很害怕，于是立马打电话让妻子送他去了医院。

到医院后，医生首先给他测量了血压，发现他的收缩压已经到了190，根据他头痛胸闷，尿量减少的症状，医生怀疑是高血压危象的可能性比较大，于是又进行了血常规，肾功能和超声检查。检查结果显示：血肌酐2.5mg/dL、BNP850pg/ml，左心室肥厚。基本可以诊断为：高血压危象。

高血压危象是由于长期生活不规律，压力过重以及不良饮食而导致的血压急剧增高并伴随器官功能衰竭的临床常见病症。早期常常会引起头痛，眩晕，耳鸣，多因以为是身体疲劳而忽视。中晚期会出现胸闷，心悸视线模糊甚至出血等严重症状，若持续高压可能会导致高血压脑病，脑梗死等严重结果。

医生询问了张强的生活习惯和日常工作后，表示：正是由于你一直处于高压力状态下，又不好好休息，平时还喜欢抽烟才导致了你现在的高血压危象。张强听了医生的话后很害怕，连忙询问到这个疾病该怎么治疗。

医生耐心解释道：还好你来得及时，你现在要马上住院，我们首先会给你把血压降下来，降下来后因为会给你开一些依那普利平时吃。这是降压的药，记得一定要按时吃药，不要再高压力工作，要规律作息按时吃饭，烟也一定要戒掉这样你才能慢慢恢复。

张强从医院回去后就请了一段时间的假，打算好好休息恢复也陪妻子孩子，他按照医生给他制定的饮食食谱开始了每天的恢复计划，开始控制饮食，戒烟酒，每天还会适当运动，保持一个越快的心情。这一个多月来，张强再也没有出现过头痛，肌肉僵硬等症状了，反而人越快来越精神，每天都开开心心的，妻子和孩子也很高兴。

然而事情的转折发生在2016年7月25日，吃完晚饭后张强准备去外面散散步，刚出门就莫名感觉有点疲劳乏力，腿上好像绑了铅块一样迈不开，感觉浑身都提不起劲来，妻子看到连忙问他怎么了，要不要去医院看看。但他怀疑可能是前段时间有点感冒所以有点昏沉，说这几天好好休息一下应该就好了。

但是接下来的两个月，张强的状况却越来越差。白天开车的时候注意力也开始下降，集中不了精神，总是很容易就想其他的事情去了，要不是妻子在旁边提醒差点就撞树上了。回家后，妻子狠狠批评了他，并询问他到底是怎么回事。张强说自己也不知道为什么会这样，就是感觉睡不够，对什么事情都提不起精神来，感觉身体都不是自己的了。

妻子看着张强的脸，发现他的面色变得很苍白，一点血色都没有就好像突然老了几十岁一样，浑身也变得肿胀起来，整个人都胖了一圈。她想着不能再拖下去了，于是让张强立马去医院检查一下看看，然而还没等到去医院，意外就发生了，就在张强站起身来的一瞬间，突然发现自己手脚开始麻木抽搐，像触电了一样，疼痛感从脚蔓延到脑袋，他一时忍受不了，立马就倒在了地上。妻子看到他发作的一幕瞬间慌了神，连忙打电话让120将张强送到了医院。

医生在得知王刚的情况后也感到很震惊，立马给他安排了各种检查并询问他最近的症状，通过症状询问和常规的体格检查，医生面色变得沉重起来，怀疑可能是肾衰竭，为了进一步确认还要等结果出来，没过多久检查结果来了，显示如下：

血肌酐5mg/dl，尿素氮58mg/dl，血清胆固醇显著升高提示肾功能减退，血红蛋白12.2g/dl降低提示贫血。尿常规显示蛋白尿—肾小球损伤。肾脏超声显示肾脏缩小、皮质变薄、结构紊乱。综合检查结果，张强被确诊为慢性肾衰竭。

当得到这个结果的时候，张强整个人都懵了，他只是看着检查报告一句话都说不出来，他根本不敢相信自己只是得了一个高血压怎么就变成了肾衰竭，他的妻子早已泣不成声，完全接受不来丈夫患病的现实。

紧接着张强颤抖着对医生说：“医生，我怎么会得肾衰竭呢，我这几个月一直按您给我的安排做啊，每天规律生活，按时服药，戒烟戒酒，每天锻炼，会不会是检查结果弄错了啊，怎么会这样呢？”

听到张强的询问，医生也是一头雾水，按正常情况来说高血压按时服药积极锻炼休息是不会变成肾衰竭的啊，怎么会这样呢？为了弄清楚其中的缘由，医生仔细询问了张强出院这段时间都干了什么，一个细节也不敢漏掉，一点一点的细挖，最后终于发现了张强肾衰竭的原因——依那普利。

医生连连摇头，惋惜道：“你这完全是无妄之灾啊，我差点就忽略了这个问题，虽然你按时吃药，戒烟戒酒避免压力，锻炼身体保持良好的作息，这些习惯正常情况下确实可以避免高血压的发生，但你在吃依那普利时却忽略了一个重要的点啊。临床上也有很多患者像你一样，在服药时糊涂犯下了这个大错，最终不仅没能预防高血压反而导致了其他疾病比如肾衰竭的发生。你这完全是自己的无知害了自己啊”吃依那普利的高血压患者记住了，为避免肾衰竭，在吃药时一定不能干这件事，否则可能会患上尿毒症的！

原来，在出院后的养病的一段时间里面，张强曾患过一段时间流感，这一段时间他每天都会吃布洛芬来缓解流感。正常情况下患流感了吃布洛芬来治疗是很正常的，但是他却忘记了自己还在吃依那普利这个降压药，他也没有想到这两种药联合服用会有这么大的副作用。而正是由于布洛芬和依那普利的联合用药禁忌作用才导致了悲剧的发生。

布洛芬属于非甾体类抗炎药，它会抑制前列腺素的合成，正常使用可以抵抗炎症和疼痛，然而它在调节肾血流量和肾小球滤过率方面也会起很重要的作用，它会导致肾血流量的减少，从而增加了急性肾损伤的风险。同时，依那普利本身用于治疗高血压和心力衰竭，但它本身就会对肾脏有一定的影响，而与布洛芬叠加使用后肾毒性可能会加剧，进一步增加肾衰竭的风险。

同时，张强已经不年轻了，自身肾功能本来就会有所下降，肾储备能力下降，对血流的变化会非常敏感，一旦持续时间较长就会容易出现呕吐，心衰，昏迷等严重症状。于是医生立即对张强的病症做出了紧急处理：停用两种联合使用禁忌药物同时大量补液以纠正低血容量，必要时可能需要透析缓解代谢性酸中毒。医生也告知了张强及其家属，现在需要住院长期治疗，检测肾脏功能状况，好好配合治疗，还是有很大的康复希望的。

张强的例子给了我们一个警醒，为避免相同的事件再次发生，我们该如何预防呢？我们可以从以下几个方面着手：

1、明确药物使用指征：对于可能产生联合用药反应的药物我们一定要避免使用，尤其是对老年人等高危人群，更容易引起各脏器如肝肾的损害，尽管短期使用风险相对较小，也要尽可能降低风险，必要时可以遵医嘱使用解毒药；

2、及时就医：用药后一旦出现不适，如：尿量减少或者无尿，夜间起夜次数增多，疲劳乏力，呼吸困难等症状时一定要及时就医并向医生说明具体情况，以方便下一步治疗；

3、选择替代方案：可以向医生咨询并选择相似功效但没有联合用药禁忌的其他药品来进行治疗，避免联合用药带来的副作用。例如我们可以选用对乙酰氨基酚来替代布洛芬镇痛。

慢性肾衰竭容易被误认为疲劳或亚健康，尤其是老年人等高危人群极易发作，若出现以上症状，尤其是出现尿量异常、水肿或难以解释的乏力气虚，一定要及时就医，通过各种手段诊断并作出治疗。早期治疗可以延缓病症甚至完全治疗！

（《回顾:广东男子吃依那普利，1年后肾衰竭，只因他犯了1个服药错误》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）