帕金森综合征有四个典型的运动症状，静止性震颤、动作迟缓、肌肉僵直以及姿势平衡障碍，这四个症状发生之前的10-20年，可能会有一些非运动症状，我们称之为前驱期症状。

第一，嗅觉下降。有些患者回忆起来，说自己嗅觉不好可能已经有十来年了，之后就出现了帕金森病。也有一些研究，那些出现原发性嗅觉丧失的患者，就是他没有明显的鼻炎、鼻窦炎等明确的病因，但是嗅觉不好了，随访了四年之后，发现差不多有1/5的人会出现帕金森病的表现。

第二，睡眠障碍。有的人白天睡眠总是很多，白天老困倦。也有的人睡眠不好，夜间老醒，或入睡困难，或早醒。更加典型的，我们称之为睡眠行为障碍，它发生在睡眠的特定阶段，我们叫做快速动眼睡眠期。

在快动眼睡眠期出现噩梦或者是生动的梦境，患者可能在梦中跟对方说话，所以有的患者可能会像在演讲一样，滔滔不绝地讲话。或者他会做一些噩梦，跟对方对骂，甚至跟对方打起来，因此可能拳脚都会打出去，所以可能会把他的老伴给打伤，或者打到墙上，把自己打伤了。甚至因为打得太厉害了，自己掉下床摔骨折了。这也是帕金森病可能的一个早期表现。

有一些研究发现，有这样症状的人，大概有50%在5-10年后会发生帕金森病或者帕金森叠加综合征。当然不是说你发生过一次，你就一定发病，一定是经常发生的，得帕金森的机会才会比较高。

第三，便秘。好多患者在发病前10年、20年长期便秘，或者情绪不好，出现抑郁、焦虑这样的一些表现，这些都可能是帕金森病的一些早期表现。

有时候帕金森病的这些症状早期出现的时候，患者自己并没有注意到，而是由他的家属注意到的。

比如有些患者走路的时候，一个胳膊不怎么摆动。原来走路的时候，两个胳膊摆得是非常自然的，幅度也很大，但现在家里人发现，他的一个胳膊不那么摆了，但另外一个胳膊摆动得很好，所以家里人经常会提醒他，赶紧摆起来。提醒注意之后能摆起来，但过了一会儿他又不摆了。出现这样的症状，往往提示的是动作迟缓的一种表现。

还有些人会觉得肢体无力，可能是由于肌张力太高了，肌张力高了以后，它自己跟自己较劲，所以他在活动的时候，要比平常使更大的力量才能够活动，这样的话，就会觉得肢体好像用不上劲一样，他感觉是这样的。所以有的患者以为是偏瘫、卒中，把它当成脑血管病去治疗。

还有的患者走路，觉得右腿不是那么灵便，或者说不是那么有劲，这时候也可能是帕金森病的可能早期表现。特别是这样一个无力的症状不是突然来的，是慢慢来的，那就要考虑它是帕金森病。因为脑血管病，一定是来得很突然，在几天内，症状会加重到最重，然后慢慢缓解。如果你是慢慢来的，一个月不缓解，甚至还有加重的趋势，就有可能就是帕金森病的表现。

参考资料：

医学微视官网 - 陈海波 主任医师《帕金森综合征》

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