胃癌是很常见的一种恶性肿瘤，诊断胃癌的金标准是胃镜取活检做病理检查。

诊断为胃癌，如果可以手术，做完手术切下来的标本，也要进行相应的病理学检查，进一步明确胃癌的分期和病理分型，为术后做相应的辅助治疗提供依据。

胃癌的病理学类型最主要的是腺癌，绝大多数胃癌都是腺癌，胃腺癌常见的三种分化类型为高分化、中分化、低分化。高分化是最好的类型，越接近于正常组织或者良性病变，生物学特性更温和。低分化更容易出现远处转移和扩散，但在某些特殊情况下，低分化有可能对化疗、药物治疗更敏感。

胃癌还有其他的一些病理类型，比如AFP阳性的胃癌、EBV相关的胃腺癌、腺鳞癌、鳞癌、类癌等。

已经确诊了是胃癌，

为什么还要检查病理分型？

已经诊断为胃癌，还需要明确是什么细胞来源的，是腺癌、鳞癌，还是其他的一些病理类型，需要进行更细地分类和分型，因为不同的分型，治疗策略有差别，也能为判断预后提供依据。

比如胃腺癌，上文我们提到，胃腺癌常见的三种分化类型为高分化、中分化、低分化。

另外胃腺癌还有一种特殊类型，就是胃印戒细胞癌，胃印戒细胞癌虽然属于腺癌的一种，但从形态到生物学特性都有它的特殊性。

胃印戒细胞癌在早期，如果癌细胞局限在胃黏膜层，可以做微创手术切除，预后非常好。如果已经到了中晚期，预后就非常差了，手术切除率比较低，术后辅助治疗或者新辅助化疗、放疗，效果都特别差。

所以诊断为胃癌后，对病理类型要进一步细化分类，对下一步治疗方案的选择，包括对预后的判断都是非常重要的。当然在病理学基础上还要结合免疫组化检测、分子生物学检测、基因检测等，根据这些信息综合进行分析。

参考资料：

医学微视官网 - 田艳涛 主任医师《胃癌》

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