大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。

我有不少患者，一开始只是肩颈感到好像被东西压着，想着是太累了，休息两天就好，然而过了两天，还是感到肩颈疲惫，就去按摩一下，按摩完当时感到很舒服，想着没事了，没想到几天后的一个早上，发现脖子动不了了，只当是落枕，就这样一直拖，结果症状逐渐加重，出现头晕目眩，手指也跟着发麻，才意识到问题的严重性。

我有一个患者，吴先生，43岁，颈椎病多年，自述每到天凉时就感到头晕，头疼，偶尔还会手麻，肩膀感觉好像被石头压着，每到不舒服时，就会去按摩，然而过了两天后，肩颈还是酸疼，为此在家做拉伸，拉单杠，但症状还是不见好转，这才找到了我。

刚见到见到吴先生时，就发现他站立时双肩高低不平，胸椎向一侧微微弯曲，颈部肌肉明显紧张，头部不自觉地向一侧倾斜。面色略显苍白，神情疲惫，说话时偶尔抬手揉按后颈。

他自述颈椎病多年，天气转凉时头晕、头痛加重，感觉头部昏沉像被重物压着，左手手指时有麻木感，双肩发僵发酸，尤其久坐后更明显。曾去按摩店放松，当时疼痛减轻，但两天后症状又回到原样。为缓解不适，他常在家做颈部拉伸，还会拉单杠锻炼，但做完后肩膀反而更酸痛。

我伸手按压他的颈椎和胸椎，发现多处肌肉僵硬如条索状，按压时他皱眉喊疼，尤其颈肩部和侧弯凸侧的肋骨间隙压痛明显。最后为他把脉，脉象弦细而紧，如同琴弦紧绷。

结合吴先生的四诊，我辩证为颈椎痛（气血不足兼寒凝经络证）。

为此我将为吴先生采用中药热敷法，因其能直接将药力作用于肩颈部位，通过热力促进药物渗透，温通经络、驱散寒邪，改善局部血液循环，缓解肌肉紧张与疼痛。患者天凉症状加重，寒凝经络是关键病机，热敷可针对性化解。

选择大椎穴作为主要热敷点。大椎位于颈后最高骨节下方凹陷处，是督脉与多条阳经交汇之地。热敷此穴能激发阳气，驱散颈部寒气，缓解头晕头痛，同时调节背部气血运行，辅助改善吴先生胸椎侧弯导致的筋脉失衡。

方：艾叶、川芎、桂枝、羌、独活、伸筋草、鸡血藤等等（具体用量根据患者情况而定）。

由于吴先生天凉头晕、肩颈僵硬的寒凝症状。我加入艾叶和桂枝能温暖身体，驱散颈部寒气，缓解他遇冷加重的头痛头晕。添加羌活、独活专门对付肩颈部位的湿冷酸痛，就像给僵硬的肌肉松绑。川芎和鸡血藤则是为了打通堵塞的血管，改善他手麻和侧弯部位的气血不畅。伸筋草则为润滑剂，舒展吴先生因长期不良姿势变得紧绷的筋脉。这些药材配伍在一起，可以从根本上改善筋脉失衡，让吴先生的肩颈和背部逐渐恢复柔软灵活。

两周后，吴先生来复诊，他自诉每日热敷后，感觉颈部和背部的肌肉逐渐放松，活动时的牵拉感明显减弱。现在头晕和头疼的情况明显减少，尤其是在天气转凉时不再频繁发作。手部的麻木感也有所减轻，肩膀的僵硬和酸痛也逐渐缓解。感觉背部不像之前那么僵硬，也能挺直了一些。