问题

有患者使用别嘌醇，一直平稳控制尿酸，也没有什么不良反应，但是周围病友很多都用非布司他，该患者也想换非布司他。用别嘌醇的患者少，所以换非布司他？

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【1】抗痛风药物市场份额：别嘌醇用的确实少

目前国内市场常用的痛风药分别是非布司他、苯溴马隆、别嘌醇、秋水仙碱和丙磺舒。《医保药品目录》收载非布司他、苯溴马隆、别嘌醇为乙类，秋水仙碱为甲类，丙磺舒被删减。根据《中国痛风诊疗指南》建议，临床治疗痛风急性发作期主要使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素进行抗炎镇痛治疗；而缓解期使用别嘌醇/非布司他抑制尿酸生成，或用苯溴马隆/丙磺舒促进尿酸排泄。非布司他以78.21%的市场份额遥遥领先，苯溴马隆占15.91%、别嘌醇占4.72%、秋水仙碱占1.16%的份额。

【2】别嘌醇VS非布司他：别嘌醇并不差

别嘌醇和非布司他在治疗痛风患者中达到了血清尿酸目标；别嘌醇在控制发作方面不劣于非布司他；在患有3期CKD的参与者中也观察到了类似结果。但是注意痛风患者在使用别嘌醇治疗前，要进行HLA-B*5801基因检测。

最后对于该患者，不建议更换药物。

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既往笔记

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抗痛风药：非布索坦

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2024-02-17