遗Jing是一种不因Xing生活（包括手Yin或其他人为因素）而精Ye遗泄的病症。其中有梦而遗称为“梦Yi”；无梦而遗称为“滑Jing”；或者偶尔思念，精即流出，叫“淫Jing”。遗Jing是男科的常见病、多发病之一，它严重地消耗精力、影响工作和学习，应当高度重视。青春久旷，一周遗Jing一次者，属正常的生理性遗Jing，在此不讨论。
病因病机
本病的病因病机主要有：
1.情志因素，如悲伤，恐惧，紧张，过度思虑，损伤心肾，若损伤了心肾之阳，则阳虚不摄，精关不固，从而遗Jing。若损伤了心肾之阴，则心肾不交，心火偏亢，从而遗Jing。
2.Fang劳过度或者手Yin，损伤肾精。真阴亏乏，相火妄动，则致遗Jing。
3.饮食不节，伤中伤饱，恣食酒炙辛辣，导致湿热内生，下扰精室，从而遗Jing。
临床上分心火偏亢，神不制精；相火妄动，迫精下泄；心脾气虚，精失统摄；心肾阳虚，精关不固，湿热下注，精室不宁等。
辨证论治：中医通常将遗Jing分作以下5种类型进行治疗：1.心火偏亢，神不制精；2.相火妄动，迫精下泄；3.心脾气虚，精失统摄；4.心肾阳虚，精关不固；5.湿热下注，精室不宁。
1.心火偏亢，神不制精
主证：多梦遗Jing，心悸少寐，神烦不宁，倦怠乏力，溲赤，口舌干燥，或口舌生疮，便艰，舌红，脉细数。
治法：清心滋肾安神止遗。
方药：天王补心丹（《世医得效方》）加减。
柏子仁、酸枣仁、五味子、茯苓、当归、生地桔梗、人参、元参、丹参、麦冬、天冬、远志（炒）水煎，日服3次，亦可加大剂量共研细末制成蜜丸，每日2次，温开水下。
方中生地、天冬、麦冬、元参养心肾之阴，当归、丹参养心和血；人参、茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁、朱砂安神镇静；五味子收敛心神；桔梗通心气。
加减法：遗Jing甚者加芡实、龙骨、牡蛎以涩精止遗；烦躁不安者加黄连、生铁落以清心镇静。
2.相火妄动，迫精下泄
主证：多梦遗Jing，口苦咽干，五心烦热，腰膝酸软，或者骨蒸潮热，舌红，脉细数。
治法：滋阴清火、潜阳止遗。
方药：大补阴丸主治，也可选用知柏地黄丸、三才封髓丸。
大补阴丸（《丹溪心法》）：知母、黄柏、生地、龟板研细末制成蜜丸，日2次，亦可减量作汤剂，水煎服。
方中生地滋肾养阴；龟板潜阳壮骨；知母、黄柏坚阴清火。水旺火敛，遗Jing自止。
加减法：心烦失眠者加酸枣仁、柏子仁以安神；遗Jing甚者加芡实、龙骨、牡蛎以涩精止遗。
三才封髓丹(《卫生宝鉴》)：天冬、熟地、人参、黄柏、砂仁、甘草，上药研细末制成蜜丸，日服3次，亦可减量作汤剂，水煎服。
方中天冬、熟地滋养心肾之阴；人参、甘草益气宁心；黄柏坚阴清热；砂仁健胃和中，俾心肾交泰，遗Jing则愈。
加减法：心烦失眠者加酸枣仁、柏子仁以安神；遗Jing甚者加芡实、龙骨、牡蛎以涩精止遗。
3.心脾气虚，精失统摄
主证：遗Jing，似有梦，似无梦，面色萎黄，精神恍惚，心悸怔忡，短气，食少便溏，舌质淡苔薄，脉虚弱。
治法：补养心脾，益气摄精。
方药：归脾汤(《妇人良方》)加减。
黄芪、人参、白术、当归、茯苓、木香、酸枣仁、桂圆肉、远志、大枣、生姜，水煎服。
方中黄芪、人参、白术、茯苓、甘草益气健脾宁心；当归、桂圆肉养血活血；远志、酸枣仁安神镇静；木香理气和中；诸药合用，心脾两补，统摄有权，遗Jing当止，故曰归脾汤。
加减法：肾阴虚者可加入熟地以滋肾益精，加熟地的归脾汤称为黑归脾汤。遗Jing甚者，加芡实、龙骨、牡蛎以涩精止遗。
4.心肾阳虚，精关不固
主证：遗Jing，滑精，甚或淫Jing，腰膝酸软，畏寒，舌质淡，脉弱。
治法：温肾扶阳，固摄精关。
方药：桂枝加龙骨牡蛎汤合金锁固精丸。
桂枝加龙骨牡蛎汤(《金匮要略》)：桂枝、白芍、甘草、大枣、生姜、煅龙骨、煅牡蛎，水煎日服3次。
本方即桂枝汤(桂枝、白芍、甘草、大枣、生姜)加龙骨、牡蛎。桂枝汤调和阴阳而补虚，龙骨、牡蛎涩精而止泻。本方乃张仲景治疗滑精之名方。
加减法：肾阳亏甚者加锁阳、大芸、仙灵脾、金樱子以温肾涩精。
5.湿热下注，精室不宁
主证：遗Jing多梦，口苦咽干，心烦溲黄、舌红苔黄腻脉濡数。
治法：清热利湿摄精。
方药：龙胆泻肝汤。
加减法：烦躁难安者加生铁落（先煎）、酸枣仁、柏子仁以镇肝安神；遗Jing甚者加煅龙骨、煅牡蛎、芡实。
白先生，男21岁，学生。2021年8月16日初诊。
一月前患者遗Jing较频，3日1次，或2日1次，近来更加恶化，竟至夜夜遗Jing，午睡时亦遗，无法读书而停学。其家长惶恐万分，多方求医，效果甚微，乃请余治。现症是：面色萎黄，食欲大减，记忆减退，头昏耳鸣，心悸，心烦，二便尚可，舌质红苔略黄，其脉虚细小数。证属相火亢甚，精室不宁，失于固藏，以致精ye遗滑，急予滋肾养心，清相潜阳，止涩固脱。药用知母、黄柏、枣皮、生地、熟地、粉丹、芡实、莲须、金樱、龙胆草、煅龙骨、煅牡蛎、砂仁、枸杞、菟丝，水煎服，2剂。
二诊：服上药3天内未遗Jing，精神稍起，颇欲食谷，仍予上方加减，药用黄柏、百合、生地、熟地、枣皮、芡实、煅龙骨、砂仁、枸杞、菟丝，水煎服，3剂。
三诊：几天来，遗Jing1次。因滑遗过甚，骤施堵截。其势未可全然遏止，故又遗泻，非病势加剧，乃劝其切勿悲观，仍予养心安神，滋肾补脑，涩精止遗。药用生地、天冬、百合、酸枣仁、芡实、莲须、煅龙骨、煅牡蛎、黄柏、砂仁，水煎服。
四诊：患者连日来均未遗Jing，但易于疲劳，仍不能看书，一用心看书，则心烦难安，治以健脾宁心，益智补脑涩精止遗。药用黄芪、党参、茯苓、酸枣仁、天冬、麦冬、生地、黄柏、百合、煅龙骨、煅牡蛎、芡实、莲须、砂仁、仙茅，水煎服，3剂。
以后治疗均以本方加减出入，服药达50余剂，并嘱咐其加强体育锻炼，凡3月余而安，后复学病未再发。
