导读：太阴系统，包括了脾和小肠两个脏器，涉及六个方剂，分别是脾脏脏方-四君子汤、脾脏经方-补中益气汤、脾脏俞方-建中汤、小肠腑方-四通汤、小肠经方-四逆汤、小肠俞方-葛根芩连汤。本章节，我们讨论小肠体系，瞧瞧这个看似普通的脏腑，有何重要功能。

独一无二的小肠

小肠体系，作为太阴系统的一部分，作用非常独特，现代医学中，也越来越认识到小肠内和谐的菌群环境，对于人体健康的重要性。从人体真实功效来讲，小肠是人体消化真正的核心场所，也是人体新陈代谢的关键环节，更是对种族衍化具有一定的生物学意义。

从中医的角度讲，人体阳气运行有“补、助、藏、通”四大模式，小肠作为人体阳气的助力场所，其功用不能被替代，故而在治疗寒性疾病方面，小肠系统的方剂，尤其是小肠经方，时常被用到。从解剖的关系看，小肠上承接胃、下连接大肠，居中而发挥出重要的作用，所以临床中治疗小肠疾病，往往需要联合胃、大肠同治，这是小肠疾病的又一大特色。

四通方，是小肠之腑方，由“保和丸和枳实导滞丸”两大方剂组成，其主要功效是通导小肠，从而保持小肠的畅通性，进而维持小肠功能的正常发挥。中医讲六腑以通为用，这句话对于小肠来讲最为贴切，小肠一旦出现不通的情况，就会出现所谓的梗阻，导致腑气不同，从而形成一系列的疾病变化。

小肠疾病的表现形式尽管多种多样，但作为胃与大肠的衔接脏器，功能失常之后的治疗，往往很难独善其身，大部分情况下，需要兼加用药。如小肠兼有胃部的功能异常，见胃痛胃满、泛酸嗳气等，则需要小肠与胃同治，使用保和丸加减；小肠兼加大肠功能失常，腹泻间断出现，泻下急迫，则需要小肠与大肠同治，使用枳实导滞丸加减；另外，我们治疗小肠问题， 部分情况下，还需要适当兼顾疏肝利胆。

四逆汤，为小肠经方，包括“附子、干姜、甘草”三味药物，为温通小肠经的专用方剂，可以治疗腹中冷痛、四肢逆冷的阳虚寒滞之证。四逆汤药味简单，但非常精炼。 其中附子辛甘大热，为脾、小肠经的效用中药，并可走全身多脏腑经络，可以温脾散寒，破各种寒湿之滞，包括关节内寒气。 干姜辛温，作用亦是温中散寒，但是偏于走胃肠系 统，对肺系之寒邪，亦有一定作用。 甘草甘平，益肺脾之气，且可和中解毒、调和诸药，并缓附子、干姜之过辛之性。四逆汤，简简单单的三味药物，体现的是药精而效专 的用药思路，可以解决人体小肠经阳气不足，导致的四肢及腹部冷痛问题。

人体冷痛类疾病的治疗，一定要分清原因，才能正确用药，这是使用四逆汤方剂时需要注意的内容。四逆之证，症状相同，机制可能迥异，若是不能仔细分辨，则会谬以千里，补而为害。若是人体阳气充足，但阳气运行出现了郁滞，这种四肢怕冷的情况，就不能使用四逆汤了，而是要用四逆散来疏散郁滞，即“散郁结、复四逆”。若是人体阳气充足，也没有郁滞，但由于血虚不运及不和，导致的四肢怕冷，就要用到当归四逆汤了，通过养血通脉而复阳。

葛根芩连汤，是小肠之俞方，包括“葛根、黄芩、黄连、甘草”四味药物，方剂学中讲该方剂可以“解表清里”，实际上是指该方剂可以调节小肠系统的俞部精气运行，外可以助太阳系统驱除寒邪、内可以清小肠通道之热邪。

关于葛根芩连汤所治疗疾病范畴，较为核心的有三种，分别是疗腹泻、喘证、脊背痛。腹泻是小肠系统的常见疾病，葛根汤能够治疗小肠腹泻，不需多疑，但葛根芩连汤治疗喘证和脊背痛，则需要详细说明。

葛根芩连汤，通过清除小肠腑俞之火热，来达到调整人体中气，进而治疗喘证的目的。中医讲“脾之俞在 脊背”，所以很多消化不好的朋友，或者进食不易消化食物的朋友，往往会出现脊背部位酸痛不适，甚至疼痛，这就是小肠火热的原因。故而，使用葛根芩连汤，可以治疗小肠火热导致的脊背疼痛。

小肠与脾，共同组成了人体的太阴脾系统，在人体消化吸收、能量供应、免疫构建方面，具有非常重要的作用，尤其是小肠对于人体阳气运行的助力作用，对于健康的价值，不可估量。