58岁的李叔，早些年就没了老伴儿，自己一个人生活了10几年，退休后在跳广场舞的时候认识了周姨，俩人都是丧偶，年龄差个几岁，没多久就住在一起了。大概是因为都独居多年，李叔和周姨在一起后，恩爱的很，恨不得一刻也不分开。

提及夫妻生活，李叔一点也不避讳，只要你情我愿，58岁一样可以过夫妻生活，只不过毕竟年龄在这摆着呢！后来，李叔听了老友的建议，开始服用他达拉非，每次都会提前吃上1粒。七夕节，为了让彼此满意，李叔更是一次性吃了2粒他达拉非。结果，吃完药没多久，李叔就感到心慌、头痛，还没等到睡觉，他就晕倒了。

周姨吓得赶紧打了120，好在送医及时，李叔最终获救。

他达拉非作为治疗男性勃起功能障碍（ED）的常用药，因其长效的优势，颇受欢迎。但是，是药三分毒，任何药物都有一定的禁忌，他达拉非也一样，李叔之所以住进了医院，就是因为犯了两个用药错误。

1. 增加用药剂量：对于李叔来说，既然吃1粒就能满足需求，就完全没必要吃2粒，虽说他达拉非的安全性较高，但也有一定的副作用，常见的就是头痛、面部潮红、心跳加速等，这与其扩血管作用有关，用药剂量越大，副作用发生风险肯定也越大。

2. 错误的联合用药：李叔去年的时候确诊高血压，一直都在吃着降压药，血压控制得还可以，倒也不耽误正常的夫妻生活，但李叔错就错在，把降压药和他达拉非同时服用，要知道他达拉非本身也有一定的降压作用，两者联用，还是大剂量用，就很容易导致严重的低血压，甚至会危及患者的生命。

总之，他达拉非可以用，但一定要谨慎服用，尤其是以下几类人群，切忌擅自用药。

1. 血压异常患者：包括低血压和高血压患者

对于血压低于90/60mmHg的患者来说，服用他达拉非可能会导致严重的低血压，另外血压调节功能弱、有低血压风险的人群也不适合服用他达拉非。对于高血压波动大，控制不佳的患者来说，本身就不宜进行夫妻生活，否则会导致血压进一步增加，增加心血管疾病的发生风险。另外，降压药最好与他达拉非分开服用，可以早上吃降压药，晚上吃他达拉非，以防降压效果叠加，诱发低血压。

2. 心脑血管疾病急性期患者

对于处于心血管疾病急性期的患者，肯定是不能服用他达拉非的，夫妻生活也是要禁止的，包括急性心梗、脑梗、脑出血后3个月内，还有平时有不稳定性心绞痛的患者，心衰严重的患者等等，这些人群都要禁用他达拉非。

3. 肝肾功能不全者

虽说他达拉非的安全性较高，对肝肾的影响不大，但作为药物代谢的两大器官肝脏和肾脏，若存在功能异常，不仅会影响药物代谢，还会增加肝肾负荷，加重病情，所以如果检查有肝肾功能不全的男性，切忌随意服用，即便要用，也一定要找医生评估风险后，再行决定。

4. 服用硝酸酯类药物的患者

对于冠心病、心梗等需要服用硝酸酯类药物的患者，也不能用他达拉非，因为这两种药都有扩血管的作用，同时服用的话，会使血压下降，甚至导致严重的低血压休克，危及生命。这类药物就包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等，另外当他达拉非片与α-受体阻滞剂（如坦索罗辛等）合并用药时，需谨遵医嘱，且要求从最小剂量开始服用。

除了注意用药禁忌之外，对于服用他达拉非的男性来说，用药前一定要清楚以下几点问题，以便减少用药风险，发挥最佳疗效。

1. 清楚他达拉非的适用人群

排除用药禁忌症外，他达拉非适用于所有的ED患者，特别是对一些尚且年轻的男性，若用药后会有心理负担，就可以选择2.5mg小剂量的他达拉非。而且他达拉非的药效长达36个小时，是国家药监局批准的唯一长效的ED用药，所以用药时间更灵活，这就进一步减轻了男性的心理负担。

另外，因其长效的优势，他达拉非还可以长期服用，每天一片，可达到长期改善性功能的效果，对于缓解前列腺增生的下尿路症状、改善血管内皮功能、保护心血管，也都有一定的疗效，所以他达拉非更适用于合并有良性前列腺增生、心血管高风险的男性服用。

2. 清楚用药时间和用药剂量

上面也提到了，他达拉非相比于西地那非、伐地那非等药物，最大的优势就是长效，所以它的用药方式也有两种，一是按需服用，就是每次夫妻生活前服用，要求提前30-60分钟用药，起始剂量为10mg，可根据个人需求选择5mg或20mg的剂量，最大不能超过20mg。另外一种是按时服用，即每天固定时间坚持服用，脱离与夫妻生活的关系，推荐起始剂量为2.5mg，若疗效不佳，可增加至5mg。

3. 清楚初次用药的注意事项

服用他达拉非一定要注意，它不是“春药”，不能提升性欲，只能促进勃起，所以用药后必须配合一定的性刺激行为才行，否则药效可能无法有效发挥。另外，如果是心理因素、疾病因素等导致的ED，效果可能也不是很理想。这就要求男性在用药前一定调整好心态，保持和谐的夫妻关系，如此才有利于夫妻生活的顺利进行。