“谁能想到问题会这么严重啊！不然我年前肯定就来医院了啊！”

53岁的侯先生吃阿托伐他汀大概有一年了，期间从没有去医院复查过。他从年前就开始觉得肌肉酸痛，因为忙着过年，也没放在心上，全当是太累了。春节期间，倒也没耽误他的各种聚餐，喝酒肯定也没少得了，直到大年初二这天，他中午喝了不少酒，一觉醒来觉得浑身疼，哪哪都不舒服，还有恶心、呕吐，一开始他还以为是酒喝多了，直到发现自己排出来的尿液像酱油一样的颜色，他才慌了，也顾不得晚上还有酒场了，赶紧打车去了医院。

检查结果：肌酸激酶值严重超标，最终诊断为横纹肌溶解症，伴急性肾损伤。

医生说：侯先生早有的肌肉酸痛，其实就是肌肉损伤的信号，只可惜他没有重视，一拖再拖，再加上过年喝了太多酒，饮食也过于放纵，最终就导致了这样的结果。当然，罪魁祸首在于他所服用的阿托伐他汀，本来吃药就有问题了，过年期间他担心吃的太油腻，血脂再高了，还特意把阿托伐他汀的剂量加倍来用，直接加到了最大剂量80mg，这绝对是雪上加霜。

总之，在各种危险行为的叠加之下，侯先生的身体就出了大问题。当然，最关键的就是阿托伐他汀的错误服用，一是他忽视了定期复查的重要性，二是他擅自增加了用药剂量，也就是这两大错误让侯先生错上加错，酿成大祸。

警示：长期吃他汀谨记“三要三不要”！

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很多服用他汀类药物的患者都是需要长期用的，所谓“久病成医”，时间长了，有些患者就会想当然，就像侯先生一样，觉得最近吃的油腻，就擅自增加剂量，觉得没啥症状，就自行减量，甚至是停药，这是很危险的做法。

1. 先说加量服用，他汀类药物有一个6%效应，就是说用药剂量加倍，效果只增加6%，而副作用发生风险却会大幅增加，长期高剂量用药会使得肌肉损伤、肝肾损伤等风险明显增加，甚至会诱发横纹肌溶解症、肝肾衰竭等严重的后果。而且，我国患者本身对他汀就比较敏感，诸多研究证实，中小剂量他汀最安全，为此鲁南制药还专门研制了5mg的瑞舒伐他汀，为的就是更符合国人用药。至于阿托伐他汀，虽然说明书给出的最大剂量是80mg，但该剂量缺乏临床经验，并不被推荐服用。

2. 再说减量服用，有些患者觉得我的胆固醇正常了，就可以减量或者直接停药了，殊不知大多长期用他汀的患者不仅仅是为了降胆固醇，更是为了预防心脑血管疾病，更何况对于这类患者，低密度脂蛋白胆固醇的达标要求会更高，不应该仅满足于报告上的达标。对于心脑血管疾病高危人群来说，擅自停用他汀，心梗、脑梗等疾病随时都可能会发生。

定期复查也是对长期吃他汀的患者的一大要求，尤其是初始用药时，复查频率要更高一些。前面也说了，吃他汀是有可能出现不良反应的，只不过有轻有重，这就要求患者早点发现，及时止损。

一般来说，初始用药第一个月医生都要求去复查，除了查血脂，还要查肌酸激酶值、转氨酶值、血糖值等所有可能会受影响的指标：

①如果发现异常升高，就要及时处理，停药或调整用药。临床要求，转氨酶高于正常值3倍以上，出现肝损伤症状，或者肌酸激酶值高于正常值10倍以上，出现明显的肌肉酸痛、无力等，就要停药，换用其他的药物；

②如果只是轻度升高，可1个月后再来复查；

③如果一切正常，可3个月或6个月后再来复查。

总之，具体复查频率，要根据患者的个人情况，遵医嘱来选择。

最后一点，也是很多患者容易忽视的一点，就是对生活方式的管理。长期吃他汀的患者，本身就有很多生活禁忌，比如烟和酒要尽量戒掉，饮食要清淡少油，作息要规律，运动要坚持，情绪要平和等等，这些都是对心血管高风险人群的要求。而且，他汀本身还处在一些饮食禁忌，需要患者特别注意，远离风险。

1. 忌油腻：对于胆固醇升高的患者，饮食原则之一就是要控制高油脂、高胆固醇食物的摄入，像是动物脂肪、动物内脏、鱼籽、蟹黄、油炸食物等食物，能少吃就少吃，能不吃就不吃，如此才能最大发挥他汀的效果。

2. 忌饮酒：吃药不喝酒，吃他汀也是同样的道理，酒精不仅会干扰他汀的代谢，影响药效的发挥，还会叠加肝损伤的副作用，大大增加肝脏受损的风险。长期吃他汀的患者一定要注意，尽早戒酒，即便戒不掉，也一定要少喝。

3. 忌含有呋喃香豆素的食物：这里主要指的是西柚，因为其中所含的呋喃香豆素会抑制肝药酶的活性，继而干扰他汀的代谢，增加血药浓度，使得副作用的风险成倍增加。当然，并非所有的他汀都经该肝药酶代谢，主要受影响的是阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀这三种他汀，而瑞舒伐他汀、氟伐他汀等不受影响。除了西柚外，西柚汁也不能喝。