“医生，我知道他患有高血脂，可他也一直吃着他汀降脂药，怎么还会脑梗了呢？”
医院病房外，老张的家属满脸焦急地问道。
老张是昨晚送来医院的，到达医院时已经陷入昏迷，医生诊断为脑梗死，还好血管堵得不是很厉害，又加上抢救的比较及时，老张的命算是保住了。可让老张家属纳闷的是，明明一直吃着降脂药，为什么还会发生脑梗呢？
事后才知道，原来，老张在刚查出患有高血脂时确实有在按时服药，血脂也控制的很好，服药三个月后去医院复查各项指标都在正常范围，回到家后听一起下棋的棋友说，血脂正常就可以把药停了，尤其是他汀，副作用很大，长时间吃对身体没有好处。老张心想这也有道理，就私自把他汀药停了，这才造成了后面的悲剧。
临床上像老张这样的患者并不少见，在医院里医生千叮咛万嘱咐要按时服药，自己也满口答应，可回到家后随便听他人说两句，内心就开始动摇了。尤其是吃他汀的患者，很多人会把他汀当做“毒药”，能不吃就不吃，能少吃就少吃，血脂只要达标，自己就私自停药。
实际上，究竟把血脂控制在何种水平、血脂达标后能不能停药、怎么停药，都是有严格要求的，如果未经医生同意私自修改用药方案，很可能会造成严重的后果。
血脂究竟控制在什么水平算达标呢？每年的体检报告中，“血脂”一项都是大家都比较关心的内容，在化验单上，一旦有哪个指标异常，都会在指标后面标注上“向上”或者“向下”的箭头。因此，很多人会认为只要化验单上没有“小箭头”就意味着指标正常，不用担心，而实际上，这种想法是错误的！
事实上，对于不同的人群，控制血脂的标准也是不一样的，而化验单上的血脂正常范围仅适用于动脉粥样硬化性疾病（ASCVD）低风险人群。如果患者存在动脉粥样硬化性疾病包括冠心病、卒中、外周血管疾病、颈动脉明显斑块等等，那么就是ASCVD的极高危或是超高危人群；如果没有以上疾病，则需根据血脂水平，是否合并高血压、糖尿病等因素分为低、中、高风险人群。
根据不同的风险分级，《指南》也给出了不同的降脂目标。
低危：低密度脂蛋白胆固醇小于3.4毫摩尔/升；
中高危：小于2.6毫摩尔/升；
极高危：小于1.8毫摩尔/升且降低幅度大于50%；
超高危：小于1.4毫摩尔/升且降低幅度大于50%。
总之，患者需要先评估风险，然后再根据自身情况把血脂降到合理范围内！
把血脂降到正常范围之后，可以停用他汀药吗？很多高血脂患者都会有疑问：得了高血脂，一辈子都要服药吗？难道血脂正常了也不能停？其实，高血脂患者并不一定一辈子服药，出现这两种情况，可尝试停药。
1、单纯的低密度脂蛋白胆固醇、 总胆固醇轻度升高，并且没有吸烟、高血压、糖尿病等其他危险因素，如果经过一段时间的治疗，低密度脂蛋白胆固醇可以降到3.4mmol/L以下，可以尝试停药。但在停药3个月后需要复查血脂水平，如果相关指标依旧达标，可以继续停药，相反如果停药后过几个月后血脂水平又升高，需要再次服用他汀类药物。
2、对于仅有一项或两项危险因素（如高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化斑块）的高脂血症患者来说，部分患者如果在严格控制饮食、改变生活方式后能把低密度脂蛋白胆固醇降到2.6mmol/L以下，可在医生的指导下尝试停用他汀药物。
除了以上两种情况，对于大多数动脉粥样硬化性心血管疾病风险高的人群来说，只要没有相关的禁忌证，就需要长期甚至终身服用他汀类药物，特别是对于有过冠心病、脑梗死的患者，更要长期服用他汀药物把血脂降到1.8mmol/L以下。
