之前写过一篇关于心脏支架的文章，然后看到了一个比较有意思的留言。
“我喜欢养鱼玩，前段时间发现这潜水泵泵着泵着水就变小了，仔细一看，原来是转弯处污垢越来越厚，给堵死了。这血管是不是也一个样，特别是安上那么一个阻挡污垢的网子（支架），感觉是暂时透彻了，可时间一长就都堵死了，我觉得这支架还是少装为好吧！”
第一次看到有人这样分析心脏支架，感觉还挺有想法。
不过，话说回来，这支架存在的意义本就是让血管暂时疏通开，医生肯定也都强调过了，支架手术不是一劳永逸的，只是治标不治本，即便这会儿通开了，还是有再被堵塞的可能。至于留言所说的这个外来的“网子”会阻挡污垢，那就是多虑了，因为随着时间的推移，这个“网子”会与血管融于一体，不存在藏污纳垢一说。
好在不是所有的人都对支架存疑，有些人是肯定它的价值的，还分享了身边人的经历。
“我认识一个老领导，心脏支架二十几年了，还有糖尿病，不抽烟，偶尔喝喝小酒，快80岁了，还经常见他在小区遛弯下棋，面色红润，腿脚灵便，看着健康的很！”
“我老妈心脏里的支架都放了快二十年了，今年90岁，感觉活到100岁不成问题！”
总之，对于心脏支架，大家的态度一直都是褒贬不一，当然了流言蜚语也不少，甚至有人说这支架手术早就被国外淘汰了。那这支架手术到底是好是坏，该不该做，今天就给大家答疑解惑。
可以肯定，说心脏支架在国外被淘汰，在国内也要停止，纯属谣言！
之所以会出现这样的言论，无外乎就是有人捕风捉影，歪曲事实。其实，美国医生最初说的是，对于没有明显症状的冠心病患者，不推荐做心脏支架手术。就是因为这一句话，被某些人错误解读，在不断传播中变质，就成了“支架手术已经被国外淘汰了”这一说法。
而事实上，要论做支架手术的比例，美国要远远超出中国。
也就是说，支架手术不仅没有被国外淘汰，反倒用的比国内还要多。而且，支架手术也处于不断更新迭代的过程中，它只会越来越新，绝不会被淘汰！
至于有人说心脏支架在国内也要停止了，更是无稽之谈。我国心脏支架在2021年通过集采迎来了大幅降价，这正是国家考虑到更多患者的需求，才采取的措施。这也就意味着，我国对心脏支架手术是持肯定态度的，不可能停止这一救命的手段。
心脏支架手术确实有一定的弊端，但因此而否认它的价值，甚至把它当做是身体里放的“定时炸弹”，就属实有点本末倒置了。
价值：心脏支架手术的价值就在于能够挽救冠心病和心梗患者的命，尤其是急性心梗发作时，这时候只有快速疏通堵塞的血管，恢复正常供血，患者才能活，而支架手术就是唯一有效的救命手段，没有之一。换句话说，不做支架手术，患者大概率就要面临死亡的结局。
风险：心脏支架手术的风险包括两方面，一是在手术过程中，可能会发生室颤、心脏破裂、血栓栓塞等致命的情况，不过发生概率较低，除非是患者的病情复杂；二是在手术后，若抢救不及时可能会导致心衰，另外患者后续不坚持吃药，不好好生活，就会面临复发的风险，这才是最常见的问题。
总之，心脏支架是救命的手段，若非必要，医生肯定不会给患者做，而一旦做了这个手术，就意味着有了血管堵塞的条件，就必须时刻提防着，尤其要注意3点。
1. 坚持吃药：做了支架手术后，药一定得坚持吃才行，这是预防复发，控制病因的关键，其中基础用药包括抗血小板聚集药和他汀类药物，而且至少要坚持一年的双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛），一年后可根据个人情况停用一种，阿司匹林和他汀是一定要长期吃的，另外还有改善预后的洛尔类药物、普利类或沙坦类药物等，这些药物可以在医生的指导下，根据自身病情来选择是否要坚持服用。
2. 健康生活：做了支架手术就意味着血管随时面临再被堵塞的风险，所以一定得控制好风险因素才行，这其中就包括一些不好的生活习惯，如吸烟、喝酒、高盐高脂高糖饮食、缺乏锻炼、长期熬夜、过度劳累、不良情绪等等，这些都会增加不必要的风险，支架术后一定趁早改，做到科学饮食、适度运动、戒烟戒酒、规律作息、保持良好的心态等。
3. 定期复查：支架手术后的复查也很重要，这是监测血管病变，防患于未然的最佳手段，一般要求术后第1、3、6、9、12个月分别去复查，至于查什么项目，要结合个人情况来定，主要就是针对心脏、血管的一些检查项目，包括常规体检项目。
最后，我们再来看看哪些患者必须要做支架手术，既然是有风险的手术，就意味着除非是病情要求一定得做，否则这手术也不能轻易做。
1. 心梗：急性心梗患者是最应该放支架的，这类患者的血管几乎完全堵塞，需要赶紧疏通，恢复血液供应，才能最大限度上避免大面积心肌坏死，挽救患者的生命。
2. 不稳定性心绞痛：这类患者就是介于稳定性心绞痛和急性心梗之间的状态，以胸痛为主要表现，血管狭窄程度大多在70%以上，或者虽然狭窄小于70%，但有不稳定斑块，容易破裂形成血栓，发生心梗的风险很高，同样需要尽快做支架手术。
3. 稳定性心绞痛：属于冠心病的一种，这类患者在平时没啥症状，但在运动、情绪波动等情况下会有胸痛表现。对于这类患者，若血管狭窄程度在90%以上，必须做支架手术，若有严重缺血或心功能不全的证据，即便狭窄小于90%，也要放支架。另外，对于经药物治疗后，胸痛症状仍无法有效控制的患者，也可遵医嘱做支架手术。
