内容资料来源:
1. 赵金辉, 李莉. 肾结石病因学研究进展. 中华医学杂志, 2018.
2. 王明辉, 陈建. 饮水量与泌尿系统结石关系的临床研究. 中国泌尿外科杂志, 2019.
3. 张伟, 刘敏. 肾结石形成与饮食习惯及生活方式的关系. 中国公共卫生学报, 2020.
28岁的浙江男子孙科是一名程序员,经常一坐就是一整天,加班更是常态,忙起来的时候连喝水都顾不上,起初还会觉得口渴难耐,但是时间长了也就习惯了。虽然压力大,但是工资回报也很可观,为了尽早还清房贷,他不得不硬着头皮坚持下去。
2016年9月3日,接近凌晨十二点,他走在下班回家的路上,浑身疲惫无力。走到半道上,腰腹部传来钝痛,他以为是长期久坐带来的肌肉劳损,没往心里去。强撑着力气回了家。
到家后赶紧洗漱睡觉,可一躺在床上,后腰那一块就疼痛的厉害,多以钝痛为主,迟迟不见好,翻来覆去的睡不着觉,最后只有靠吃了安眠药才入睡。第二天早上醒来,他感觉浑身的骨头就像是散架了一样,说不出的难受。
眼看着就要迟到了,他赶紧去洗漱准备出门,小便时他发现尿液的颜色比平常浑浊,而且表层有一圈经久不消的泡沫。连续一周的时间,孙科常常因为腰疼无法入睡,买了一些膏药,顺便去做了几次理疗,情况才慢慢的有所好转。
10月,孙科负责跟进的项目出现了一些问题,客户反馈了很多基础问题,看着密密麻麻的修改意见,孙科简直是两眼一黑。忙活了小半月的时间才算是妥善处理。好不容易有了休息喘息的机会,没成想腰疼的毛病又来了。
22号凌晨,因为腰疼他根本睡不着,只好起床来到阳台抽了一支烟。没一会就去了厕所,突然厉声尖叫,顺着目光看去,他居然排出了红色的尿液,鲜红的颜色刺激着他敏感的神经,隔天他赶紧去了医院做检查。
医生先是对其进行了简单的查体,发现右中上腹压痛明显,双侧竖脊肌张力轻度增高。腰椎活动度尚可。泌尿系CT检查显示,右肾多发结石,钙质,直径6mm。伴有中度上游输尿管-肾盂-肾盏扩张和肾周脂肪浸润。结合症状和检查结果,他被诊断为肾结石。
考虑患者的实际情况,医生决定采取碎石术,配合体外冲击波碎石术,治疗后患者的情况终于好转了起来。孙科总算是露出一副如释重负的表情。然而,医生却给他泼了一盆冷水。
他直言道:“取了肾结石也不代表着万事大吉了,后续仍然需要注意配合生活习惯调整,否则还是有复发的可能,尤其是注意要多喝水,干你们这行的总是忘记,长此以往身体怎么可能不跟着受累。”
饮水量不足会导致肾结石的原因主要与尿液中的矿物质和废物浓缩有关。当体内水分不足时,尿液的量减少,导致其中的矿物质和废物浓度增加。这些矿物质包括钙、草酸盐和尿酸等,当它们在尿液中过度浓缩时,容易形成结晶,而这些结晶则可能进一步聚集成肾结石。
充足的水分摄入有助于稀释尿液中的这些矿物质,并促进它们顺利排出体外。此外,饮水可以增加尿量,从而降低矿物质在尿液中沉淀和结晶的几率。如果长期饮水不足,不仅尿液浓度增加,而且尿液流动不畅,最终可能造成矿物质在肾脏和尿路中沉积,从而形成结石。
听着医生的嘱咐,孙科忙跟着点点头表示感谢。回去后,他主动学习了很多肾结石患者术后如何做好健康管理等方面的内容,选取其中合理的事项付诸行动,另外还积极进行运动,坚持一段时间后,再也没有发生过血尿的症状。
时间很快来都2017年,9月29日,他起身去茶水间接水。同事看他从远处走来,忍不住打趣道:“近期伙食不错啊,看着就圆润了不少。”这话让孙科猛的一惊,前些日子他就已经发现了下肢水肿,但没想到居然这么严重了。
晚上到家后,他卷起裤管查看情况,发现两条腿肿的就跟白萝卜一样,用手一按还能形成一个深坑。站在镜子面前看了许久,发现脸颊也出现了不同程度的水肿的,浑身的皮肤跟着发黄。
来到医院后,孙科说明了情况。医生一听顿感大事不妙。给他开了一些检查项目,包括血液生化、CT等。很快,检查结果陆续出来了,其中血肌酐高达920,肾小球滤过率每分钟不足10ml。CT显示,双肾明显萎缩,结构发生改变。综合来看,孙科被诊断为尿毒症。
听到这里,他额头青筋暴起,怒目圆睁,一把上前夺过报告,怒斥道:“你们就是弄错了,我一年前才做完肾结石手术,之后一直保持良好的生活习惯,怎么还出现了尿毒症?”
闻言,医生同样蹙眉,仔细确认信息无误后,开始猜想可能的患病因素。光从他的描述中,似乎没有任何的问题,严格来说若真是如此他患上尿毒症的可能性几乎为零。
就在这时,孙科继续发言,极力证明这一年多来自己保持了良好的生活习惯。但是说得越多错的越多,很快医生就发现了不对劲。
无奈叹息道:“还是无知惹的祸啊,你认为的这两个健康习惯实则是致命错误。对于有过结石的患者来说更加是致命一击。但凡有类似情况的朋友们,千万要提高警惕了,否则很可能导致肾衰直至尿毒症!”
首先,很多肾结石患者在术后并没有意识到病情的严重性,忽视了饮食调理。饮食对肾结石的形成和预防有着重要的影响。如果术后继续摄入高盐、高蛋白、高草酸以及高钙食物,很容易导致结石再次形成。
高盐食物会增加尿钙的排泄,增加结石形成的风险,而高蛋白食物则会使尿液中的草酸盐和尿酸浓度升高,再度形成沉积,形成新的结石。此外,高草酸食物和高钙食物的摄入也要适量控制,否则这些矿物质很容易在肾脏内沉积,从而增大结石复发的机会。
对于肾结石患者来说,术后饮食应当注重清淡,多喝水,增加尿液排出,减少矿物质沉积。然而,由于一些患者的饮食习惯难以改变,术后很容易重蹈覆辙,形成循环,从而导致肾脏功能逐渐受损,最终可能发展成尿毒症。
其次,术后不坚持医生建议的复查和随访也是导致肾结石患者病情恶化的重要原因。肾结石患者在手术后往往会觉得手术已经彻底解决了问题,从而忽视定期复查的重要性。
然而,肾结石的复发率相当高,有数据显示,大约50%的患者在术后五年内会复发。如果在病情刚刚复发的阶段没有及时发现和处理,小的结石可能逐渐增大并堵塞尿路,影响尿液排出,不仅会引发肾盂肾炎等感染性疾病,还会导致肾盂积水,逐渐损害肾功能。
如果结石反复形成且没有进行有效的治疗和管理,肾脏的滤过功能会逐渐下降,最终可能发展为慢性肾功能不全甚至尿毒症。
定期复查不仅可以监测肾脏的功能状况,还可以及时发现新的结石或潜在的复发风险,及时采取预防和治疗措施。然而,由于一些患者在术后恢复期内感觉良好,缺乏身体不适,因此往往忽视定期复查的重要性。
患者一旦出现腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状时,往往已经是结石再次形成并且伴随着感染或其他并发症的阶段,这时再进行治疗,往往已经对肾脏造成了一定程度的损害。
综上所述,肾结石患者术后如果不重视饮食调理和不坚持定期复查,就容易导致结石复发,进一步损害肾功能。为了防止肾结石复发并最终发展为尿毒症,患者术后需要严格遵循医生的饮食建议,限制摄入容易形成结石的食物,并增加水的摄入量,促进尿液排出。