高女士，48岁，就诊时自述近期频繁牙龈出血，有时睡醒出血，有时刷牙出血，刚开始发生次数较少，最近牙龈出血次数明显增多，但没有明显的红肿、疼痛、化脓等症状。

高女士自己在家使用漱口水漱口2周，但症状没有明显缓解，还出现了小块青紫色的皮下出血，担心是血液病，于是前往医院就诊。

口腔检查后发现高女士口腔卫生正常，牙龈未出现明显红肿，排除牙龈炎或牙周炎。进一步检查发现，血小板计数为48×10⁹/L，远低于正常范围，凝血酶原时间18秒，也长于正常范围11~13秒。

结合空腹血糖结果为15.4mmol/L，高女士被诊断为糖尿病引起的凝血功能异常，需尽快进行药物治疗。

医生提醒，一些患者在糖尿病早期没有明显的“三多一少”症状，也就是“多饮、多食、多尿、体重减少”，所以很难发现自己的血糖已经高出正常范围了。

很多患者因为根本不知道自己已经得了糖尿病，所以直到病情已经进展到中期甚至后期，才发现不对劲。但这时候肝、肾、血管、眼球等器官往往已经受损，甚至因为糖尿病足无法控制需要截肢，想要治疗已经晚了。

其实糖尿病早期的症状不只有“三多一少”，一些生活中容易被忽视的“小毛病”也可能与糖尿病有关，尤其是身体这3处，如果频繁出血，就要警惕是不是因为糖尿病了。如果忽视这些症状不管，可能会延误最佳治疗时机，严重影响身体健康。

一

身体这3处出血：警惕糖尿病

01牙龈出血

通常表现为刷牙时会吐出粉红色或者浅红色的带血泡沫，或者牙刷上能看到红色血迹。有时吃苹果、梨等比较硬的浅色水果时，能在水果上留下带血的牙印。严重的时候照镜子能看见牙龈红肿，轻轻碰一下，牙龈就出血了。

血糖过高的时候，不止血液里含糖量超标，唾液里也会有过量的糖，不仅会刺激牙龈，还会让口腔里的细菌大量繁殖，导致牙龈发炎、出血。高血糖还会影响牙龈组织的血液循环，毛细血管壁增厚变脆，轻轻摩擦就会破裂出血。

02皮下出血

糖尿病患者皮下出血大多发生在四肢，特别是手、脚、小臂、小腿这些比较靠末梢的位置。一开始大多是针尖大小的紫红色出血点，按压不褪色，后续会逐渐变严重，出血点融合在一起形成小片紫癜，或者出现小片青紫色瘀斑。

高血糖会损伤血管壁，尤其是末梢循环的毛细血管比较细小、狭窄，更容易受损，稍微有外力碰撞，毛细血管就会破裂出血。高血糖还会让末梢神经变得麻木，患者感觉减退，更难发现外伤，也就更容易发生出血。

03眼睛出血

糖尿病患者由于视网膜微血管病变，容易出现结膜出血和眼底出血。结膜出血通常表现为眼睛表面出现红色血斑，无痛感；眼底出血则表现为视力突然下降，眼前感觉有黑影飘着，严重时甚至突然失明。

糖尿病患者的视网膜微血管受损，导致血液渗漏到视网膜或其他眼部结构中，进而引起出血。长期高血糖会导致视网膜病变，严重时可导致永久性视力丧失。

二

早期糖尿病自查手册

01"三多一少"对照表

多饮：每天喝水＞2500ml，大约5瓶矿泉水。多尿：白天小便＞8次，夜尿≥2次，或者每次尿量＞300ml。多食：餐后1小时即饥饿，半夜常常饿醒找吃的。体重减少：3个月内体重下降＞5%，比如原先体重60kg，3个月内下降了至少3kg。

02其他自查信号

伤口愈合慢：皮肤上的小伤口超过2周仍然不愈合，甚至反复感染。异常疲倦：午饭后一定犯困，过2个小时又会逐渐清醒，还经常觉得四肢用不上力气。手脚麻木：手指或脚趾有刺痛感或麻木感，尤其在夜间加重。皮肤瘙痒：洗澡后全身痒，尤其外阴部，即使抓挠也不解痒。黑棘皮征：脖子后面和腋下皮肤发黑、增厚，看着像没洗干净，摸起来像天鹅绒一样。

三

控糖实战指南

01饮食管理：211餐盘法

糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，可以用211餐盘法

2份蔬菜：每餐2拳头大小的蔬菜，最好选2种不同颜色的蔬菜，而且优先选非淀粉类蔬菜，比如菠菜、西蓝花、彩椒、西红柿、紫甘蓝等等，凉拌最佳。1份蛋白质：每餐1掌心大小的优质蛋白质，鱼、豆腐、鸡蛋、瘦肉、坚果、乳制品都是很好的选择。1份全谷物：每餐1拳头大小的杂粮饭，比如大米中添加一半糙米、黑米、燕麦再蒸米饭，面条换成全麦面或荞麦面，蒸馒头时全麦面粉中添加一些玉米面。

加餐原则：下午3点吃15g坚果（约7颗巴旦木），晚上可以喝100ml无糖酸奶。

烹饪口诀：焯水凉拌、急火快炒、少油少水、出锅放盐

02运动管理："1357"原则

1：每天至少运动1次。3：每次运动30分钟.5：每周运动5天。7：运动时心率=170-年龄（比如50岁时，运动心率保持至少120次/分）

优选项目：太极拳、八段锦能够促进气血运行，改善身体平衡；骑自行车、游泳能够保护膝关节，改善心肺功能；户外散步能够增加日照时间，补充维生素D，促进钙质吸收。

运动原则：运动前查看天气，避免吹风着凉或暴晒；运动前适当热身，避免拉伤或扭伤。

来源：有来医生