12月18日门诊。正在进行间，一位偏头痛患者推门而入，急切地跟我说，大夫我现在头痛的厉害，想吐······看着她痛苦的面容，我说，进来吧，里面有空床，先赶紧躺下。上周日她第一次来，主诉为头痛5天，但是已经有了十多年的头痛病史，经过多方治疗，头痛时发时止，总是没有治愈。初步诊断是偏头痛。我看到她以前在我们医院的就诊记录，决定采取不太一样的治法，针刺后，艾灸百会穴。当时，灸后，她没有什么明显的感觉，只是觉得欲呕要好些。

（图片来自网络）

这次带着剧烈的头痛而来，我再次查了一下上次的问诊，以往在其他医院检查CT、核磁、脑电图等都无异常。唯一与上次治疗不同的是，她昨晚来月经了。思忖间，患者急呼头痛，我赶忙过去，让她躺好，问什么地方最痛？她说是左侧的颞部。于是，我取右侧足临泣和阳陵泉针刺（判断为少阳经头痛），边迅速捻转边问患者的感觉。患者说好了一些。我看患者脸色有缓且安静下来，就接着去处理其他病人。没过几分钟，患者又呼头痛难忍，我急忙过去见患者疼得流出眼泪。于是，我又取百会、左侧率谷、左侧风池、神庭、双侧支沟（手少阳经）针刺，百会与左侧率谷接一对电极，神庭与左侧风池接一对电极，用疏密波，以患者耐受的最大强度为度。

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电针十几分钟后，患者感觉疼痛减轻。大约从10分减到7/8分。患者疼痛有所缓解，就跟我说她的母亲也是偏头痛，她自己的头痛是从月经初潮时就开始了。我联想起她的舌底静脉瘀滞严重，意识到她的头痛与月经有些联系。于是，我点燃艾条，在她下腹部用艾灸盒做温和灸。上次患者说她特别不喜闻艾烟，可是现在她却觉得还可以忍受。又过了十几分钟，患者的疼痛评分大约为6分，疼痛缓解下来，患者安静了许多。

我料想她的偏头痛还会再发作，嘱其起来后吃一片随身带的止痛药，然后回家，回家后不要激动，不要受寒，好好休息，不要熬夜，等等······

偏头痛是一种常见、反复发作的头痛疾病，以一侧或两侧的搏动性剧烈头痛为主要特征，常伴有恶心、呕吐、对声光刺激过敏等症。偏头痛分为有先兆头痛和无先兆头痛，80%的偏头痛是无先兆头痛，大部分无先兆头痛与月经有关。这位患者就是典型的无先兆偏头痛，根据脉象、舌象，辨证为气虚血瘀证。因此，我打算这次过后要从调理月经入手进行预防性治疗，以观后效。