糖尿病患者在我们身边并不少见，确诊病症后对饮食起居、选药服药、病程管理、预防并发症等有诸多要求和限制，没有人愿意患这种烦人的慢病，因为有3个影响残酷而直接：

1、它是富贵病，过去是富贵人家才有，现在患病群体已经广泛化，只要符合患病条件就会诱发。

2、它是夺命刀，糖尿病真正可怕的是诱发众多并发症，从里到外、从上到下都有，严重减少寿命。

3、它是化钱炉，目前不可治愈，要长期通过注射胰岛素、降糖多肽或口服降糖药控制，费用较大。

目前患者群体对长期用药控制病情，对“打一针”还是“口服药”，比较倾向于口服，不疼又方便。实际上，打胰岛素才是最适合患者的方案，有5个原因：

一是糖尿病的类型，与胰岛素先天不足，或胰岛素抵抗有直接关系，或者两者兼而有之。

二是所有的糖尿病用药都是奔着降糖去的，尤其是打压4种升糖激素，但胰岛素本身就是人体自产的降糖激素。

三是胰岛素调节人体血糖水平，存储多余的葡萄糖作为能量，与人体有天然的亲近性，无副作用，这是其它药物无法相比的。

四是胰岛素在糖尿病治疗中是“基石药”、“保底药”，也就是任何药物疗效不好的时候，打胰岛素能充当“最后的防线”。

五是2型糖尿病患者的胰岛是逐步退化的，口服药物一定程度上促成胰岛枯竭，所以需要注射外源性胰岛素补充。

所以，即使这些年一些性能优良的SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、降糖多肽等药物陆续应用于临床，有每天或每周用药1次，甚至两周服用1次的剂型，仍无法撼动胰岛素在降糖治疗的稳固地位。

胰岛素问世至今已有103年，目前已发展到第四代。第一代是动物源胰岛素，是开山鼻祖；第二代是重组人胰岛素，有短效、中效、长效、预混等类型；第三代是胰岛素类似物，有速效、长效、预混等类型；第四代是超长效胰岛素。

截至2024年4月，长效胰岛素是每日打一针，达到平稳降糖目的，患者需每天坚持用药，一年打360多针。

2024年6月24日，我国药监局批准一款跨国药企生产的胰岛素注射剂上市，该药物是“周制剂”，即每周用药1次就可以了，属于全球首款胰岛素周制剂，适用于2型糖尿病患者。

这款药物叫“依柯胰岛素”，商品名“诺和期”，属于第四代全新的“超长效”胰岛素针剂，因为每周仅需注射一次，年注射量为52针左右，比常规胰岛素每年打360多针，少了300多针，这是一个巨大的进步。

依柯胰岛素有4个特点和优势：

1、更具长效性，与常规胰岛素半衰期10—26小时相比，依柯胰岛素半衰期长达196小时，比一周168小时还要长，所以每周用药一次即可实现平稳降糖目的。

从每日打一次到每周打一次，重要的意义在于大大减少2型糖尿病患者对胰岛素的偏见和恐惧，特别是长期“日打一针”出现的注射恐惧，继而产生临床惰性，导致延迟治疗，病程管理出现重大漏洞，加剧并发症进展和恶化。

2、更具稳定性，降糖药物的平稳性，是非常关键的指标，依柯胰岛素的稳定性有2个考量：一是从自身结构看，通过改变人胰岛素的氨基酸序列，以及连接脂肪酸侧链，达到平稳目的；二是注射入体后，与白蛋白结合，缓慢、持续释放，平稳作用于靶器官和组织。

3、更具安全性，依柯胰岛素按700u/ml配制，注射量与每日1次的基础胰岛素相似，通过6项3期临床研究对比试验，其治疗2型糖尿病患者糖化血红蛋白能力，不比甘精胰岛素、德谷胰岛素差，没有严重低血糖事件报告，安全风险可控。

4、更具适用性，依柯胰岛素今年5月份已获欧盟批准上市，仅4周后我国就批准其上市，与过去的药物通常延迟2—5年不同，这是为什么？

原来，依柯胰岛素是在我国、欧盟、美国同时开展的临床试验，涵盖了不同人种的患者，而且同步递交上市申请，使我国患者能更早用上全球先进药物，适用性和时效性大大增强。

依柯胰岛素接下来和患者见面，还要一段时间准备，其本身一些用药禁忌、慎用场景和副作用也要关注，而且药价暂未公布，对比过往跨国药企药价看，依柯胰岛素价格不算低，未来只有尽快纳入医保，才能造福更多患者。