医疗健康是与所有人密切相关的重大现实问题，从患者角度看，很多人感觉看病费用不断上涨，有的疾病可能会把家底掏空。为啥看病治病价格变高？可能有多方面综合因素。

近段时间发生的一件事，可能会从某些方面回答“为啥治疗费用不断提高”的问题，这是一则关于我国某药械制造企业，被国家医保局公开问询的消息，8月19日发布在国家医保局官网和官微。

这家药械企业是生产什么医疗器械的？主打产品是“主动脉腹膜支架及输送系统”，商品简称“Castor支架”。

国家医保局为何要公开问询？因为这家药企的支架，出厂价格5万元左右，卖到医院变成12万，有价格畸高的嫌疑，引起国家医保局关注，专门发医保办函[2024]66号问询。

涉事药企和支架产品是什么来头？药企是国内支架生产行业的头部企业之一，支架产品是自主研发的全球首款创新拳头产品，2017年获批上市，至今已在全球16个国家进入临床。

国家医保局的公开问询有什么意义？这是国家级医疗监管机构首次公开问询药企，可以通俗理解为：我怀疑你的产品价格虚高，不利于医疗事业健康有序发展，请按要求把情况说清楚。

国家医保局公开问询的问题包括4项：

一是详细说明支架各项主要价格构成情况；二是详细说明该支架产品的近5年销量和利润等情况；三是详细说明产品出厂价和终端价之间的合理性及资金支出去向；四是正面回应有无不正当营销、增加患者负担和医保资金负担等问题。

该药企涉及的支架，出厂价5万元，卖到医院变成12万，有没有其它国产同类型产品价格对比？当然是有的，同类产品国内售价，基本在8万元以下，只有Castor支架的价格“居高不下”。

支架是医院使用量较大、患者比较关心的重要医用器械，我们平时常说的是“心脏支架”，它的用途是在血管堵塞超过70%以上时，通过介入手术等方式，放于病灶部位，撑开血管，挤开血栓，形成通路，缓解病情。

心脏支架一般只有2—8毫米大小，介入手术已比较成熟可靠了，在较大的三甲医院就可以做。心脏支架手术除了成功率和治疗后用药外，患者最关心的是价格，在早期曾不低于3万元/个，经国家医药集采后，价格降至700元以下。

但本文所说的支架，并不是心脏支架，而是另一种重要的支架——主动脉支架，它分为腹主动脉支架、胸主动脉支架两种，主动脉支架和心脏支架相比，有5个不同：

1、在体型上，主动脉支架比心脏支架大得多，直径在1—3厘米左右，长度在13—20厘米左右。

2、在材质上，心脏支架目前以金属裸支架、药物洗脱或生物吸收为主，主动脉支架是覆膜支架，由金属裸支架+覆膜材料组成。

3、在治疗上，心脏支架的安装，在实施冠脉造影检查确诊后开展，病情不算轻；主动脉支架主要用于主动脉扩张性疾病，如主动脉瘤、主动脉夹层等，病情严重且紧急。

4、在用途上，心脏支架是撑开血管的，以通为主；主动脉支架是带膜的，用于隔绝，以堵为主，两者用途不一样。

5、在价格上，因为主动脉是身体“交通要道”，其支架直径比心脏支架大得多，自然价格也贵很多，国产心脏支架低至700元以下，而主动脉支架至少需万元以上。

主动脉支架的治疗意义，与过去相比主要有4个方面：

一个是如果不治疗，死亡率较高，如主动脉夹层这种病，在医院属于“顶级杀手”般的存在。

一个是实施急诊手术，在过去很常见，虽然做手术不一定会好，但不做手术患者性命肯定保不住。

一个是过去需要开胸手术，这是四级大手术，非常凶险，对医护团队要求很高。

一个是现在可实施主动脉介入手术了，安装主动脉支架，这是医疗技术和药品器械的巨大进步。

我国鼓励药企自主创新，积极研发具有完全知识产权、有重大临床意义、在国际国内领先的药物和药械产品，而且给予药企一定的自主定价权，但并不意味着掌握了某些核心关键技术的药企，可以“狮子大开口”般要价，可以“不顾医院和患者实际”般获利，这是明显违背我国医疗医保事业愿景的。

虽然Castor支架目前没有进入医保，患者使用需完全自费，基本不会对医保基金有影响，但站在患者的角度，出厂价5万的支架，抬高2.4倍价格后再卖给医院，医院应该不会亏本使用，那么意味着患者终端使用，价格比12万元更高。

大部分患者家庭条件一般，装个主动脉支架很可能把一大笔钱填进去了，妥妥的天价。这不是几十元、几百元的普通药物或药械产品，而是处于价格顶端的国产制品，如果大部分患者用不起，或咬着牙很心痛地使用，就失去了治疗的意义。

国家医保局出手，就是让药企把价格定得接地气一些。在国家医保局公开问询后，涉事药企很快回应并进行整改，在同行业内部也引起很大震动，这是好的开始。

希望借助国家出手整治的契机，举一反三把类似的药企震一震，国产药物和药械市场晃一晃，高价产品价格降一降，真正让患者受益。