中医科院博士健康说原创美文第1944期
大家好，趁着周二的上午，帝都阳光明媚，应几个粉丝的留言请求，分享中医对口腔扁平苔藓疾病的中医原因和疗法。
中医治口腔扁平苔藓，其优势并不是单单针对口腔内的口腔扁平苔藓病损，不是黏膜灼热疼痛乃至糜烂，而是基于中医“治人”的层面，从整体辨治的角度，调节患者整体体质，针对五脏六腑的功能强弱，同时调理气血和经络运行，从而缓解黏膜症状，大大降低复发率。
这个思路和西医从免疫和激素层面制定治疗方法，完全不同。
我们先来说原因——
口腔扁平苔藓，病位在口腔，但和心脾密切相关按照隋代医家巢元方在《诸病源候论》中的观点，
手少阴，心之经也，心气通于舌；足太阴，脾之经也，脾气通于口；脏腑热盛，热乘心脾，气上冲于口与舌，故令口舌生疮也。
从这一段话说明，口舌怎么样，与心脾关节密切。因为心和舌相连，口和脾胃相通，心和脾胃出现问题，邪热可上炎到口舌，导致口腔疾病，自然也包括口腔扁平苔藓在内。
如果脾虚，则内生湿浊，而清气困顿而清阳不升，会导致中焦被湿热内蕴，积热上蒸，湿热凝聚再清窍，所以口腔扁平苔藓容易湿热为患。
另外口腔扁平苔藓和五脏六腑都有关系，如果肝气不疏，则肝郁化火；肾气虚，则肾水不能上济心火；肺气虚，则肺热积聚，宣肃异常，湿热浊邪肃降不利而上扰，都可称为导致口腔扁平苔藓。
口腔扁平苔藓，主要表现为火热伏邪、瘀热内阻，治疗要清热伏火、活血化瘀根据古中医文献，和中医实践经验，注意到口腔扁平苔藓不管虚实，都伴有灼热疼痛等症状，得出包括口腔扁平苔藓在内的口腔黏膜疾病的发病规律，遵守伤寒论和温病的辩证方法，发现口腔扁平苔藓疾病一般有两种：
1.火热实邪伏藏于血分，而这种火热多由心脾积热：
心处于上焦位置，心内的实火会循经上炎，导致口腔扁平苔藓。
脾处于中焦，如果脾虚中焦内生湿热可上行熏蒸口舌。
2.体内有瘀热：
如果饮食过于辛辣肥甘油腻，或情志不畅，容易导致中焦脾胃虚而感受外邪侵袭。脾为湿土，胃为燥土，外邪侵入脾胃容易化热伤津。热邪煎熬津液，日久伤阴，进而导致人体通道受阻，导致络脉不通，形成瘀血。
口腔扁平苔藓疾病，还会因为患者的体质不同而表现为虚实二证，也有兼杂其他病理因素而发病的，锁着疾病的反复发作，还能进展为虚实夹杂的复杂情况。
针对口腔扁平苔藓普遍存在的火热伏内，瘀血在里的病机，治疗可施以清上化瘀汤治疗，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
金银花、连翘、生地黄、牡丹皮、丹参、芍药、黄连、炒山楂、白茅根、生甘草。
这个方子具有清热透邪、化瘀凉血、养阴和中的功效。此方是再清营汤、麻黄连翘赤小豆汤等结合治疗口腔扁平苔藓的经验化裁而成。
清营汤有清营解毒、透热养阴的功效，当方剂去掉犀牛角（这个已经不让用了），以辛凉轻清的金银花、连翘以“轻以去实”的思路，从而能顺应火热炎上的趋势，因势利导，让体内的热由上而解。二药可透热转气，这是清上的方法。
加部分黄连清热解毒，去新火，除脾胃湿热，切中病机。加牡丹皮、丹参等活血化瘀药，特别是在清热解毒凉血药中加牡丹皮，可火热伏邪，防止寒凉太过；还能配合芍药、生地黄等养阴之品，辛散可调气活血，让阴药宣行而不泄。而芍药使用要辩证而用，正虚阴液有伤用白芍，邪盛兼有血热有瘀而用赤芍。生地黄甘寒可滋阴止泻，壮水以制约阳光，防止邪热传变到下焦为患。
炒山楂行气活血化瘀，配合甘草能健脾和胃，能让中焦得健让全身气血通畅。
白茅根能凉血清热利尿，让邪有路从小便而解。
具体疗效如何，明天的科普分享详细案例。
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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2019年第2期《 中华中医药杂志》王雪莹等文章《李家庚运用清上化瘀汤治疗口腔疑难杂病摭拾》。。
