中医科院博士健康说原创美文第1969期

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口腔扁平苔藓，是发病率仅次于复发性口腔溃疡的一种最常见的口腔黏膜慢性浅表性非感染性黏膜角化异常导致的炎症反应。如果口腔扁平苔藓进展为糜烂型，长期糜烂会有恶变风险，所以世卫组织将其列为癌前病变。

口腔扁平苔藓到目前为止其发病机制尚不清楚，所以也缺乏行之有效的疗法，尤其是缺乏彻底治愈的方法。比较主流的病因观点认为其发生是自身免疫障碍的结果，基于患者口腔黏膜病损出有组织液渗出，病损出和唾液中的辅助性 T 细胞 1 和 2 失衡，推测口腔扁平苔藓发生于 CD4T 淋巴细胞介导的免疫功能异常有关。但目前还缺乏更具有说服力的依据。

中医认为口腔扁平苔藓之所以发生，是体内脏腑功能下降，导致湿热痰瘀病理物质，阻碍气血运行，形成口腔黏膜局部气血亏虚或得不到足够营养所致。

所以中医治疗口腔扁平苔藓，都是从调节脏腑代谢功能，从调理气血阴阳，清除体内湿热痰瘀病理物质为主要思路，同时针对局部黏膜的气血运行不畅，充血红肿糜烂来消肿止痛等，这样做虽然短期内没有西药止痛快，但大量的临床研究证实，中医在标本兼治，尤其是停药预防复发疗效上要比西药好的多。

所以个人经验通常采用西药快速止痛促进愈合，中药调节代谢促进气血运行而治本，这样联合起来疗效更好。

糜烂型口腔扁平苔藓，症见黏膜病损处有珠光白条纹或斑块，伴有灰白色角化丘疹，开始为针头带到，表面光滑，随着丘疹越来越多可融合成片，结成斑块、结节。丘疹联合成片后形成的网状、环状、树枝状花纹样病损，中央可有糜烂，溃疡，色素沉着等。

有的患者，即使病损完全愈合，病损处也可能出现不消失的色素沉着样异常。

治疗糜烂型口腔扁平苔藓的验方清藓饮，就是依据中医对疾病的病因病机湿热瘀毒的分析而指定的，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

白鲜皮、僵蚕、皂角刺、连翘、白芍、百合。

此方用来治疗 40 名糜烂型口腔扁平苔藓患者，38 名显效，有效 7 名，无效 5 名，而且患者的外周血免疫因子白细胞介素10明显降低，干扰素-γ显著升高二者的比值也显著升高，证明清藓饮可显著提升患者局部粘膜的免疫水平。

清藓饮具有清热祛邪逐瘀的功效，方中白鲜皮是治疗糜烂型口腔扁平苔藓的要药，其辛苦微咸，气寒性燥善行。皂角刺辛温可搜风拔毒，是诸恶疮藓和疠风要药。僵蚕味辛微咸气微温，气味均薄，轻浮而升，乃温行血脉的佳品。连翘，苦平微寒，性轻而浮，能清热解毒、消肿止痛。白芍酸甘可敛阴养血缓急止痛。百合安心定胆养情志，安五脏，养阴润肺，清心安神。

全方诸药共奏破瘀逐邪祛湿复诊个功效，改善病损局部血液循环，调整局部 T 细胞种类和分布，抑制局部炎症因子施方，消除黏膜局部充血红肿，促进糜烂愈合，对治疗黏膜白色角化，减少黏膜充血糜烂，疗效显著。

但此方药性偏于寒凉，服用后出现委婉嘈杂，可改在饭后服用。