中医科院博士健康说原创美文第1994期

大家好，有风友后天私信留言说，自己尿酸高，听医生的执行饮食三低一高，过了一段时间，去医院复查，发现血糖比以前高出不少，这是什么原因？该怎么办？

这就是自以为能降尿酸的饮食计划，反而带来血糖升高的问题。

确实不太好理解，或难以理解，但这有背后的原因。

虽然从饮食层面理解尿酸高的原因，和酗酒，过于进食高嘌呤、高蛋白、高脂肪、高热量食物。

因此，临床和患者就从饮食上执行低嘌呤饮食，比如严格限酒，严格控制嘌呤食物的摄入，如远离海鲜鱼虾蟹、动物内脏、肉汤羊杂汤、猪牛羊肉类，和豆制品等富含核蛋白食物，还做到三低一高——三低就是低嘌呤、减体重、低盐，一高就是足量喝水，或者和柠檬水。

自以为上面的方法很多，也很有道理，可为什么血糖反而升高了呢？

依据国外的近些年的研究，表明在很多低嘌呤食物中，许多含有大量碳水化合物和饱和脂肪酸，这两类营养素的权重比较高的食物结构，久之会降低胰岛素的敏感性，带来胰岛素拮抗，从而升高血清胰岛素、葡萄糖、甘油三酯和低密度脂蛋白浓度，增加心脑血管疾病的风险。

反过来，曾看过一个国外的研究，结果发现食用嘌呤含量高的蔬菜类食物并不增加哎痛风的发病率。

比如，在最新的《痛风诊疗指南》里，就给豆制品（而非豆类）做出了新的建议，既不推荐，也不做限制，风友可以适量食用。

另外的一个研究认为植物性嘌呤不会增加痛风风险的理由是，植物性嘌呤和动物性嘌呤的种类含量不同，动物性食物所含有的嘌呤进人体后更容易代谢为尿酸。而植物性嘌呤的比例和动物性嘌呤不同，进入体内后部分嘌呤还没有代谢为尿酸就排泄出去了。

既然过去一直认为正确的三低一高的低嘌呤方案不行，那高尿酸血症的饮食到底该如何设计呢？

根据国内外最新的痛风指南里的饮食建议，不妨重新调整尿酸高患者的饮食结构——

限制食物的热量和碳水化合物的比重，且也无须严格限制嘌呤的摄入，

可适量增加奶制品和不饱和脂肪酸类食物的比重。

通过这样调整饮食原则，可以增加胰岛素的敏感性，有效减少心血管疾病的风险，降低血尿酸。

可以选择一些药食同源的能够降尿酸的食物做成药膳或煮茶喝，如菊苣、玉米须、金钱草、土茯苓、茯苓、荷叶、薏苡仁、赤小豆等。

再者可以应用一些淡茶来促进尿酸排泄，毕竟茶类含有的茶多酚和茶色素已经证明有显著的降尿酸功效，但不可过浓。

国内外诸多研究柠檬和美国甜樱桃也有降尿酸的功效，还能减少痛风发作次数。

对此你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2010年第11期《北京中医药大学学报杂志》郭静等文章《无症状高尿酸血症的饮食调理与中医辨治思路》。。