参考资料:
1.石骏,李之恒.餐后高血糖与心血管疾病的关系[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(25).
2.刘玲.稳定糖尿病患者血糖的效果观察[J].当代护士(学术版),2010,(07).
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在江苏的32岁的孙文度,在当地一家私企里上班。在旁人眼里,他不仅烟酒不沾,还总是给妻子买包买鞋,完全是一副好丈夫的形象。除了身材有些圆润和饭量大以外,很难挑出什么大问题。但只有他心里明白,自己爱吃零食的小习惯也很难彻底改变。
2018年5月12日,刚结束完会议的孙文度只觉得口干舌燥,匆匆回到办公室立马接了两大杯水。喝到水杯见底后,他才觉得嘴巴里的干渴稍微得到了缓解。或许是因为白天喝水太频繁,到了晚上频繁的起夜,搅得夫妻俩总是很难睡得安稳。
孙文度自己也慢慢发现,接连两天上厕所时,便池里总是出现久久散不去的泡沫,卫生间里也是一股烂水果味。妻子好心劝他周末休息去医院好好检查一下,但孙文度却不耐烦的反驳道:“我年年体检都只是说体重有点偏重,其他也没有啥大毛病。平时也不爱吃那些甜的,能有啥问题?”
直到1个月后,孙文度正对着电脑修改方案。突然觉得双眼酸涩不适,揉了揉眼却发现屏幕里的文字越来越模糊。他赶忙从抽屉里拿出眼药水,滴完闭眼休息了几分钟。可一睁眼,视野里似乎还有“小飞虫”在四处乱飞。担心自己的眼睛出了什么状况,趁着午休时间赶忙来到医院就诊。
孙文度将自己近期出现的反常情况,一五一十地告知了医生。医生听后,心中也有了初步判断。抽血检查的结果,正如医生所料:他的随机血糖高达12.7mmol/L,超过正常范围的11.1mmol/L。而经过医生解释他才明白,自己之前出现的视力问题,正是由于血糖偏高,使得眼部晶状体渗透压改变,引发了飞蚊症和视力模糊。
孙文度听后,还是满脸的疑惑:“大夫,我这平时根本不爱吃甜食,怎么血糖会升得这么高呢?”医生指着检查报告单,耐心解释道:“由于长期久坐不动,再加上你的体重偏重,身体代谢缓慢,使得细胞对胰岛素的敏感度下降。所以不能只看自己爱不爱吃甜食,你平时整体的生活习惯才起着关键的作用。”
孙文度听到医生的话,不禁愣住了。他一直以为血糖升高只和爱吃甜食有关,没想到自己平时的生活习惯和体重才是真正的“幕后黑手”。医生随后又补充了一句:“鉴于你现在已出现多饮多尿多食的表现,而且随机血糖值偏高,目前建议你最好还是通过降糖药物来控制自己的血糖。”
一听到要用药,孙文度内心开始有些抵触,毕竟他听说只要服用了降糖药就不能擅自停。医生察觉到他的担忧,轻轻拍了拍他的肩膀宽慰道:“其实只要能稳定血糖在正常范围里,糖尿病本身也并不可怕,需要留意的是它引发的并发症。如果出现酮症酸中毒、糖尿病足或者是心脑血管疾病,那时候的治疗难度也会增加啊。”
回到家后,孙文度就开启了自己的稳糖生活。然而他平时工作繁忙,有时也会忘记服用降糖药。但他看到少吃一两次,自己身体似乎也没有什么不舒服,就心存侥幸,用药也开始变得时断时续。但他不知道的是,他的血糖值也像是坐过山车般不断上下波动。
到了8月12日,下班回家的孙文度正在专注打电话时,脚下踩空摔了个人仰马翻,小腿还被蹭伤。他本以为小伤口过两天就能自行结痂,可等了一周,这伤口不仅没有愈合的迹象,还不断有脓水渗出。他猜测这伤口久久不愈合,一定是有问题,于是急忙前往医院。
医生在为他消毒包扎后,询问过程中得知了他有高血糖病史。一量血糖,发现他的血糖已升到14.6mmol/L。医生摇了摇头,耐心的劝说道高血糖水平会使得伤口周围的血管和神经受损,局部血液供应变差,伤口才会难以愈合。
于是医生安排他住院,进行补液和胰岛素治疗。调理了近一周的时间,孙文度的血糖才慢慢下降,伤口也成功结痂。医生再三叮嘱他一定要重视血糖稳定,说话间还带他来到走廊,指着墙上的宣传板让他看。那乌黑溃烂的糖尿病足照片让孙文度汗毛直立,眼见为实的他这才明白糖尿病的并发症可不是吓唬人的,也下决心一定要把血糖控制好。
经历此事后,服用降糖药成为孙文度每日生活的必备环节。在饮食方面,控制了自己的正餐量,采取少食多餐的方案,增加了蔬菜和粗粮的比例。每天下班后,还坚持抽出半小时进行慢跑运动。定期复查的血糖也逐渐稳定在正常范围内,医生竖起大拇指给予了肯定,这也让他更有信心坚持下去。
一眨眼时间来到2019年7月,正在家中整理文件的孙文度,突然感觉一阵头晕目眩,心脏咚咚直跳。背后的冷汗不停冒出,在衣服上显出一滩湿漉漉的水印。妻子听见动静进屋,看见脸色苍白的孙文度,这才意识到情况不对劲,赶忙拨打了医院的电话。
进行了入院检查后,发现他的血糖已经降到只有2.7mmol/L,护士看已经到了低血糖的范围,赶忙叫来医生查看情况。医生随后开了升血糖的补液医嘱,同时上了心电监护,观察孙文度的生命体征。随着检查仪的波形慢慢变成了一条直线,在医生连番的心肺复苏下,还是没能把他成功救回来。
医生见状擦了擦额头的汗水,只好语气遗憾的安慰病房外的家属:“我们医护人员已经尽力了,但还是没能救回来,还希望家属能节哀顺变……”孙文度的妻子哪里听得进去,悲伤的情绪涌上心头:“我丈夫明明已经把血糖控制住了,而且他之前是血糖偏高啊,怎么会出现低血糖的情况呢?”
医生只好不断安抚家属的情绪,但对于孙文度身上的问题也是摸不到原因,难道是他在服药时饮酒了吗?这个问题一出口,就得到了孙文度的妻子的否认,她表示家里不仅没有酒,他连酒局也没有去过一次。但事出必有因,于是在一番仔仔细细的询问中,医生终于发现了她突发低血糖的真正原因。
医生无奈的摇了摇头,说道:“这低血糖并不是无缘无故找上他的,虽然看起来做得面面俱到,但他还是在生活中忽略了2处细节,这才给了它可乘之机。血糖高的患者一定要注意这2点,不然血糖控制再好,就终究是千里之堤毁于蚁穴啊!”
经过医生的询问后,才得知原来孙文度忽略的两点细节,就是他平时为了控制血糖而过度节食和慢跑运动后没有及时补充能量。
对于糖尿病的患者而言,控制血糖需要科学合理的方法。而像孙文度这样过度的节食,是需要避免的行为。虽然他本意是为了稳定血糖,但是人体在正常运转过程中是需要足够的能量来维持各项生理功能,而血糖就是重要的能量来源之一。
当患者过度节食时,身体摄入的碳水化合物严重不足,体内储存的糖原就会加速分解来维持稳定的水平。而如果糖原出现耗尽,又没有新的能量补充捡来,血糖就会急剧下降出现低血糖。
同样,他在运动后没有及时补充能量也是重要因素。因为人在运动时,身体的肌肉会使用葡萄糖来提供能量,血糖水平也会随之降低。如果在运动后未能及时进食,尤其是补充一些碳水化合物,身体就无法及时恢复血糖储备,就容易出现低血糖。
当人体的低血糖发生时,一般来说会有以下五大症状和表现。
1.交感神经的兴奋:会出现心慌、手抖的情况。这是身体在低血糖状态下的一种应激反应,试图通过加快心率、颤抖肌肉来提升血糖。
2.爱出汗:冷汗淋漓往往会伴随着低血糖的发作,交感神经兴奋刺激到汗腺,就会分泌大量汗液。
3.饥饿感:身体缺乏能量时会向大脑发出信号,让患者产生强烈的饥饿感,提示需要进食来补充能量。
4.头晕目眩:低血糖会影响大脑的血液供应和能量代谢,使得功能暂时性紊乱,使人感到头晕眼黑,站立不稳。
5.乏力感:全身肌肉因为缺乏能量支持而变得无力,活动耐力明显下降。
糖尿病患者在控糖的道路上,不能盲目地追求血糖数值的降低而过度节食,也不能忽视运动后的能量补充。要在专业的医生或营养师的指导下,制定科学合理的饮食和运动计划,定期来监测血糖,根据自身情况及时调整治疗方案,才能真正实现血糖的平稳控制。
(注:《18年,江苏男子高血糖去世,从不吃甜食,医生:他忽略了2个细节》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭。)