“不是说上了年纪都得吃点阿司匹林来保护血管吗？哪成想会出这档子事儿啊！”
62岁的周叔从上个月开始就胃疼，一开始不严重就忍着，可后来疼得越来越厉害，直到前两天吐了口血，把他和老伴儿俩人给吓坏了，赶紧给孩子打电话，带着来到了医院，结果最终检查确诊为胃出血。
虽说周叔的胃一直不太好，但也不至于直接胃出血，问题到底出在哪呢？
后来，医生了解到周叔从去年开始就在吃阿司匹林，是因为他听人说这药每天吃能保护血管，而他其实并没有血管疾病，也没有高血压、高血脂等慢性病，吃阿司匹林单纯就是为了保健。殊不知，这阿司匹林最常见的副作用就是会刺激胃黏膜，对胃不好的人群来说，长期吃就可能导致胃溃疡、胃出血等严重的后果。周叔的胃出血就是这样吃出来的。
阿司匹林作为一款经典的“百年老药”，广泛应用于心脑血管疾病的预防和治疗，是很多中老年人群都在服用的一种药物。但是，在实际用药过程中，很多人对阿司匹林的使用存在误区，导致用药不当，甚至引发不良反应。在此提醒大家，尤其是老年人群，在服用阿司匹林前一定要清楚以下几个问题。
一、阿司匹林到底该不该吃？问题：阿司匹林可以预防心脑血管疾病，那我是不是也该吃？
解答：阿司匹林并非“万能药”，它主要用于心脑血管疾病的一级和二级预防，其中一级预防针对尚未发生心脑血管疾病，但存在高危因素（如高血压、糖尿病、高血脂等）的人群；二级预防针对已经发生过心梗、脑梗等疾病的患者，用来防止复发。而对于周叔这样的健康老年人，不存在心血管高危因素，服用阿司匹林就是弊大于利。
建议：
高危人群：医生评估后属于心脑血管疾病高危人群，建议在医生指导下服用阿司匹林。低危人群：如果没有明确的高危因素，不建议常规服用阿司匹林，以免增加出血风险。注意：有活动性出血（如消化性溃疡出血、脑出血等）、对阿司匹林过敏、严重肝肾功能不全等情况的患者，严禁使用阿司匹林。
二、阿司匹林该吃多少？问题：阿司匹林吃多少才合适？多吃点是不是效果更好？
解答：阿司匹林的剂量需要根据具体病情和个体情况调整。预防剂量通常为75-150mg/天。治疗剂量，即在突发急性心梗或脑梗时，可能需要更高剂量（如300mg），但大剂量用药需在医生指导下使用。
建议：
严格遵医嘱：不要自行调整剂量，剂量过大会增加出血风险，剂量过小则可能达不到预防效果，千万不要凭感觉用药。个体化用药：医生会根据您的年龄、体重、病情等因素，制定适合的剂量。注意：切忌擅自停药或大剂量用药，任何用药方案的调整一定要在医生的指导下来完成。
三、阿司匹林什么时候吃？空腹还是饭后？问题：阿司匹林是空腹吃还是饭后吃？哪种方式更好？
解答：阿司匹林的剂型不同，服用时间也有所区别，一般普通片剂：建议饭后服用，以减少对胃黏膜的刺激；肠溶片剂建议空腹服用，因为肠溶片需要在肠道碱性环境中溶解，空腹服用可以更快通过胃部，减少对胃的刺激。
建议：
看清剂型：首选肠溶片，空腹服用以减少对胃黏膜的刺激；如果是普通片剂，建议饭后服用。避免与酒精同服：酒精本身也会增加胃黏膜损伤的风险，二者同用，风险大增。注意：无论是普通片还是肠溶片，都应整片吞服，不可碾碎或掰开服用，以免破坏药物剂型，影响药效或增加不良反应。
四、阿司匹林有哪些副作用？问题：阿司匹林有哪些副作用？如何预防和处理？
解答：阿司匹林的常见副作用包括胃肠道反应， 如胃痛、恶心、胃溃疡、胃出血等；增加出血风险， 如牙龈出血、鼻出血、脑出血等；过敏反应，如皮疹、哮喘等。
建议：
定期检查：长期服用阿司匹林的患者应定期检查血常规、大便潜血等，及时发现出血风险。保护胃黏膜：对于胃肠道敏感的患者，可以联合使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）来保护胃黏膜，预防胃溃疡、胃出血等胃病。注意：用药过程中一定要密切观察身体的异常表现，如果出现黑便、呕血、头痛等症状，应立即停药并及时就医。
五、阿司匹林与其他药物联用需要注意什么？问题：阿司匹林可以和其他药物一起吃吗？有哪些注意事项？
解答：阿司匹林与其他药物联用时，可能会产生相互作用，增加不良反应风险。需要注意，阿司匹林与非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生等；抗凝药物如华法林、肝素等；糖皮质激素如泼尼松等；抗血小板药物如氯吡格雷等联用会增加出血风险，尤其是胃肠道出血风险，要尽量避免同时服用，若实在必须同用，一定要密切监测凝血功能，观察胃肠道不适。
建议：
告知医生用药情况：在服用阿司匹林期间，如果需要使用其他药物，务必告知医生，避免药物相互作用。定期监测：联用药物时，需定期检查血常规、凝血功能等，及时发现不良反应。
六、阿司匹林什么时候可以停用？问题：阿司匹林可以随便停吗？什么时候必须停？
解答：阿司匹林是一种抗血小板药物，突然停药可能导致血小板聚集，增加血栓风险，尤其是对于支架植入患者、心梗或脑梗患者等，停药可能导致疾病复发。但是，如果出现了严重的副作用，如消化道出血、脑出血等，需立即停药，另外在手术或侵入性操作前，为了避免术中出血，医生可能会建议术前停用阿司匹林，通常需要提前5-7天停药。对于某些低危患者，医生可能会根据病情变化和风险评估，建议停用阿司匹林。
建议：
不要自行停药：阿司匹林的停用需在医生指导下进行，逐步减量，尤其是心脑血管疾病患者，突然停药可能导致疾病复发。定期复查：长期服用阿司匹林的患者，应定期复查，医生会根据病情和检查结果，评估是否需要继续用药。如需要手术或拔牙，需根据具体情况评估风险，遵医嘱选择是否停药。