“每天都要吃药，给自己扎针，得了糖尿病，下半辈子真的就要这样过了吗？”
刚刚40岁的朱先生年纪轻轻就确诊了糖尿病，每每想到自己以后的生活就心灰意冷，毕竟还是需要奋斗的年纪，每天都吃药、扎针的日子确实不好过。
随着糖尿病发病的年轻化，应该有不少的患者都跟朱先生一样饱受困扰，难道得了糖尿病就一定得天天吃药吗？
好消息是，有些降糖药不用天天吃！
其中，去年刚获批上市的2种新型降糖药就是代表！这两种降糖药都带着“全球首个”标签问世，一上市就饱受关注，其中有一款还是中国原研药。作为中国人，一定得了解一下！
一、考格列汀——全球首个超长效口服DPP-4抑制剂考格列汀是由我国独立自主研发的创新药，在2024年年6月份获批上市，而且还是全球首个超长效口服DPP-4（二肽基肽酶4）抑制剂，其最大的优势在于其超长效的作用机制。传统的DPP-4抑制剂需要每天服用一次，而考格列汀由于其独特的药物结构，可以实现每2周一次的口服给药，极大地提高了患者的用药依从性。
1. 超长效作用：考格列汀的半衰期显著延长，用药一次，能够维持2周的药效，也就是说患者只需每2周口服一次即可，这就大大减少了患者的服药频率，口服给药也更方便。
2. 高效降糖：考格列汀通过抑制DPP-4酶，增加体内GLP-1（胰高血糖素样肽-1）的水平，从而促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素释放，达到高效降糖的效果，而且不仅能降血糖，还能降低糖化血红蛋白。
3. 安全性高：考格列汀在临床试验中显示出良好的安全性和耐受性，只有在血糖升高时才会促进胰岛素分泌，发生低血糖的风险较低，对肝肾的影响小，而且与其他药物之间的相互作用也很少，联合用药，安全性更高。
适用人群：
①糖尿病患者：单用二甲双胍等降糖药后血糖控制不佳，但还不想增加用药次数的患者，可选择考格列汀。初始确诊糖尿病的患者也可考虑服用，每2周一次的服药频率更容易接受。
②服药依从性差的患者：由于考格列汀每2周只需服用一次，适合那些容易忘记服药的患者。比如一些年轻患者，工作忙碌，生活节奏快，考格列汀就提供了一种便捷的治疗方式。
③老年患者：老年患者通常需要服用多种药物，考格列汀可以减少药物相互作用的风险。
④对低血糖敏感的患者：如老年人、肝肾功能不全患者以及既往有低血糖发作史的患者，这类人群对低血糖的耐受性较差，可选择考格列汀。
二、替尔泊肽——全球首个GIP/GLP-1受体激动剂替尔泊肽是全球首个GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）/GLP-1受体激动剂类药物，于2024年5月份在我国获批上市，该药物能够同时激活GIP受体和GLP - 1受体，在调节血糖方面具有互补作用，而且不仅是降糖药，在国外也已经作为减肥药获批上市。
1. 双重作用机制：替尔泊肽通过双重受体激动作用，协同调节血糖，降糖效果更加显著。临床试验显示，与单一受体激动剂相比，使用替尔泊肽治疗的患者糖化血红蛋白降低幅度更大，血糖控制更平稳。
2. 显著的减重效果：替尔泊肽在降糖的同时，还具有突出的减重作用，其通过激活 GLP - 1 受体，抑制食欲中枢，减少食物摄入量，同时延缓胃排空，增加饱腹感，从而使患者体重下降。该药在国外已经获批减肥适应症。
3. 血糖控制平稳持久：替尔泊肽不仅能有效降低空腹血糖，对餐后血糖也有良好的控制效果，减少了血糖波动。只需每周注射一次，即可达到长效平稳降糖的效果。
4. 心血管保护作用：替尔泊肽在降低血糖的同时，还具有心血管保护作用，能够降低心血管事件的风险，尤其对于肥胖的糖尿病患者而言，不仅有助于控制血糖，还能改善因肥胖导致的其他代谢紊乱，如血脂异常、高血压等，显著降低心血管疾病的发生风险。
适用人群：
①肥胖型糖尿病患者：替尔泊肽的减重效果显著，适合那些需要同时控制血糖和体重的患者。
②合并代谢综合征的患者：除了肥胖外，合并有高血压、血脂异常等疾病的患者都可选择替尔泊肽，帮助调节脂质代谢，改善代谢紊乱，降低心血管疾病的风险。此外，对于心血管高风险人群，替尔泊肽也是理想选择之一。
③需要高效降糖的患者：对于使用其他降糖药物之后，血糖仍然控制不佳的患者，替尔泊肽的双重作用机制可以提供更高效的降糖效果。另外，年轻患者选择替尔泊肽，有助于保护β细胞功能，延缓糖尿病的进展。同时其一周一次的用药频率也提高了治疗的依从性。
三、糖尿病如何选择适合自己的降糖药？最后还要强调一点，再好的降糖药都不如适合自己最重要，即便是新药也并非所有糖友都适用，千万不要人云亦云，关键还是得结合个人情况来选择。
1. 考虑血糖水平和波动情况：血糖控制得好不好，空腹血糖高还是餐后血糖高，这些都要考虑在内，比如餐后血糖升高为主的患者，α-糖苷酶抑制剂或短效胰岛素促泌剂可能更为合适；而对于空腹血糖升高为主的患者，长效胰岛素或长效磺脲类药物可能更有效。
2. 关注患者个体情况：患者的年龄、肝肾功能、是否合并其他疾病等因素对降糖药的选择至关重要。比如对于合并心血管疾病的患者，优先选择具有心血管保护作用的降糖药，如GLP - 1受体激动剂、SGLT - 2抑制剂等。
3. 结合药物不良反应和耐受性：不同降糖药的不良反应各不相同。例如，二甲双胍常见的不良反应是胃肠道不适；磺脲类药物容易引起低血糖；α-糖苷酶抑制剂可能导致腹胀、排气增多等。患者在选择降糖药时，需考虑自身对药物不良反应的耐受程度。
4. 考虑经济因素和用药便利性：降糖治疗是一个长期的过程，药物费用也是患者需要考虑的因素之一。一些新型降糖药虽然降糖效果显著，但价格相对较高。患者可根据自身经济状况，在医生的建议下选择性价比高的药物。同时，药物的用药便利性也很重要。
