慢性萎缩性胃炎就没得治了吗

晋瑞谈健康 2024-04-03 18:42:37

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一说到慢性萎缩性胃炎,在大家的印象里,这可不是一个“善茬”,这其中的主要原因就是因为慢性萎缩性胃炎是一种明确的胃癌的癌前病变。也正是因为如此,对于慢性萎缩性胃炎的发生、发展以后的结局来说,在他们的印象中,疾病的后边就是胃癌,显然,这样的想法是不正确的。

在临床上,大家之所以对于癌前病变具有恐慌,其主要的原因就是因为“癌”和“前”这样的字样。这样,就需要我们对于癌前病变这样的概念有一个很好的科学认识,对于恶性肿瘤疾病来说,在其发生、发展的过程中,主要包括了癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。而处于癌前病变这个阶段的时候,显然还不是发生了恶性肿瘤,在没有任何干预措施的基础上,任由癌前病变继续发展下去就有了产生癌变的可能。在这样的过程中,如果我们给予癌前病变足够的重视,并且对他施以具有针对性的干预措施,这样就可以将肿瘤疾病的发生直接扼杀于摇篮之中。

因此,人们需要很好的了解、改变关于癌前病变的一些基本认识理念。澄清癌前病变的一些错误认识,即癌前病变并不是癌,不能把他与“癌”直接等同起来。此外,大多数的癌前病变不会演变成癌,能演变成癌症的也仅仅是其中很少的一部分;最为关键的是,在我们的临床诊疗过程中,切不可把癌前病变的概念和影响范围任意扩大化,但是,又不能对他无动于衷毫无防范之心。

有了这样的说明,我们再回过头来看一下萎缩性胃炎,在其发生、发展的过程中,其主要的损害部位就是胃内所固有的胃黏膜腺体。在很多人的印象中,发生了萎缩的腺体自然也就不可能恢复了,病变也是不可逆转的,这样说来,慢性萎缩性胃炎的发展就成为不可逆的,不能治愈的疾病,对于这样的理念,显然是不符合癌前病变的基本理论基础的。

大量的临床研究证实,对于慢性萎缩性胃炎而言,如果能够在疾病的早期发现,并且及时给予他们具有针对性的积极治疗,在这样的情况下部分发生了萎缩的腺体是完全可以恢复到此前正常的结构和功能的,模型萎缩性胃炎也就会逐步转化成为浅表性胃炎,抑或是完全被临床所治愈,对于这样的结果,是不是已经完全颠覆了你对慢性萎缩性胃炎的基本认识。

如此说来,对于慢性萎缩性胃炎而言,他也是属于可防可治的一类疾病,而且在其诊疗的过程中主要强调的就是预防措施。彻底根除幽门螺旋杆菌的感染,祛除病因,改变我们的生活习惯,提倡分餐、公筷、公勺的饮食习惯。

对于部分具有了临床症状的患者来说,需要在医生的指导下,实施具有针对性的抑酸或者抗酸治疗。如,胃镜和病理检查确定为局限性疾病的患者,如果出现了胃粘膜糜烂,或者是出现了以烧心、反酸、上腹部出现了饥饿性疼痛等胃酸水平较高的症状的时侯,需要在医生的指导下,根据患者的病情、症状等多因素,适当选择抗酸剂、抑酸剂、胃粘膜保护剂治疗。

对于部分以胃粘膜糜烂、出血为主要表现的,可以使用胶体铋、铝碳酸制剂、粘膜保护剂实施治疗。部分具有上腹饱胀、早饱等症状者的,以胃肠动力药物使用为主。解痉类药物则适用于伴有胃痉挛性疼痛的患者。对于那些腺体萎缩,粘膜屏障功能减退,胃酸、消化酶分泌减少的患者,可以适当使用助消化类药物,如各种消化酶等。

在慢性萎缩性胃炎患者中,对于那些伴有中、重度肠上皮化生,不典型增生的患者,当提起高度的重视。对于伴有肠化生者,治疗上以原发病治疗为主,对于轻度、中度异型增生的患者,则以定期随访为主,轻度异型增生的患者每年随诊检查一次,中度者以半年一次最佳。对于那些属于腺瘤型、小病灶性的重度异型增生则可以考虑实施内镜下粘膜切除,对于那些范围较广的病灶则需要邀请外科医生给予手术切除性干预。

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