脂肪肝，是指脂肪在肝脏中蓄积过多的一种病理状态，已成为我国的第一大肝脏疾病。

脂肪肝可分为"酒精性脂肪肝"和"非酒精性脂肪肝"两大类，前者主要是饮酒过量导致，后者主要是非酒精性因素（如超重肥胖、不健康的生活方式等）而引起。

脂肪肝的危害不容小觑

几项基于城市人口的抽样调查表明，我国成人脂肪肝患病率介于12.5%～35.4%[1]。

近一半以上的脂肪肝患者无肝病症状，多在常规体检中发现，很多人不在乎，但如果放任它不管，危害并不小。

不仅如此，脂肪肝还与多种慢性疾病，如糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症、脑卒中等，是难兄难弟。

肥胖是脂肪肝最大的敌人

肥胖是造成脂肪肝的最重要原因。多数体重超标的人都有程度不同的脂肪肝， BMI（身体质量指数）超过30者，80%以上都有脂肪肝，且随着体重增加，比例越高。

虽然导致肥胖的因素是多方面的，但不健康的生活方式"首当其冲"。

1.不良的饮食习惯

胡吃海喝，尤其是高热量、高脂肪食物吃得太多，经常吃零食、甜食、夜宵等，会导致体内的营养物质过剩，肝脏无法负荷分解和储存过量脂肪，为肥胖和脂肪肝的发病提供了条件。

2.多坐少动的生活习惯

人体主要通过体力活动消耗多余热量，没有被消耗的热量会转化为脂肪储存。在肥胖的形成原因中，活动过少比摄食过多更重要。当脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖；当脂肪堆积在肝脏时，就出现了脂肪肝。

逆转脂肪肝，减肥是良方

减重是有效干预脂肪肝的方法之一。对于肥胖型脂肪肝的患者，如果在半年内使基础体重下降10%，肝内脂肪沉积可完全消退，肿大的肝脏可以回缩，肝功能也可恢复正常。

不健康的生活方式是肥胖的"罪魁祸首"，因此，想要减肥，就必须从改变生活习惯做起，将下面3件事同步进行。

1.调整饮食

正确的饮食观念是"吃营养，不要吃热量"，像是容易造成脂肪堆积的淀粉类食物（如精制米、面等）要适量，建议多吃粗粮、杂粮。

蔬菜可增加饱足感、减少总热量的摄取，有助于减少肝脏脂肪的堆积，建议多增加蔬菜的摄入。

选择优质蛋白质及低脂肪的食物，如鱼类、家禽类、瘦肉、鸡蛋等。

油炸食品、肥肉、奶油等高脂肪、高热量的食物，千万要少吃。

炒菜改用植物油，不用动物油；用水煮、凉拌、清蒸的方式替代炒菜。

特别需要注意的是，过度节食，摄入蛋白质过少，会导致体内载脂蛋白缺乏，而没有足够的载脂蛋白，就无法把脂肪转运出去，也会导致脂肪堆积在肝脏中，造成脂肪肝，因此不提倡过度节食来减肥。

采用正确均衡的饮食方式，才是维持健康的最佳方式。

2.持续锻炼

光吃不动，想不胖都难。许多人想靠散步来减肥，但散步半小时只能消耗80大卡热量，而一个炸鸡套餐下肚所产生的热量就有400大卡，必须散步2.5小时才能消耗得掉。

所以，对于有脂肪肝的人来说，有效的减重方式是每周保持至少150分钟中等强度的运动，例如快走、慢跑、打球、骑自行车、跳舞或游泳等，都能有效减重，同时消除脂肪肝。

简单来说，只要每天锻炼30分钟，每周5天，就可以让肝脏脂肪大幅减少。

例如，早晚上下班快走各10分钟，午休时再抽空快走10分钟，就能达标。是不是很简单！

3.坚持减重

减重讲究的不是快，反而是慢，只要最初6个月以内，减轻目前体重的5%～10%，每周减重不超过1.6千克，如果超过，即属于减肥过度。

很多人觉得减肥"痛苦"或"难以坚持"，是因为没找到合适自己的方法。

一般而言，只要能渐进式地减少热量摄取，例如每天比需要消耗的热量少吃500大卡，以及每周运动3～5天、每次30～60分钟，体重自然能逐渐减轻，而脂肪肝就能慢慢改善，甚至消失。

9成脂肪肝患者无法减重超过5%

上面的3件事听起来很简单，做起来却很难。

调查显示，70%的人减重5%时，就再也无法坚持下去；只有10%的人能达到减重10%的目标。

对于这类人群，需及时使用相关药物，例如降血脂药物，如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等；合并胆囊炎、胆石症，以及肝内胆汁淤积者，可使用胆宁片（老年便秘者尤为适宜）；出现肝酶升高，可以配合甘草酸二胺、双环醇等药物保护肝脏[2]。

研究显示，胆宁片能使变性的肝细胞超微结构恢复正常，肝脏脂肪变性率由92.31%下降至35.72%（P<0.01），有非常明显的抗脂变能力[4]，可在医生指导下长期服用。

干掉脂肪肝，没有那么困难！

从现在开始，将吃和动结合起来，必要时联合药物治疗，让我们的肝脏重回健康状态！

参考文献：

[1]范建高.全球首部"科普版"《脂肪肝防治指南》10大关键词（一）.2015, 2:13-19.

[2]范建高.全球首部"科普版"《脂肪肝防治指南》10大关键词（三）. 2015,4:14-19.

[3]中药在内镜微创保胆手术治疗胆囊结石中应用专家共识（2016版）.中国内镜杂志,2016,22(10):41-43.