三明医改在各地陆续不断地试点，5年内全覆盖已经起步。

与试点地区、试点医院相比，更多的地区和医院仍在等待，或是期待，或是忐忑。

任何改革，有期待、有忐忑都是正常反应。

医生的心思比较单纯，毕竟无论怎样改革，救死扶伤、全心全意为患者服务的宗旨不会变，医生关心的只有另外一件事：薪酬。

这不能怪医生现实，医生从来不缺素质、使命、爱岗敬业、牺牲奉献，缺的只是与付出匹配的收入。

而且，一直以来、早就习惯的基本工资为辅、绩效工资为主的薪酬制度，突然说要变成年薪制，医生不关心就奇怪了。

三明医改还得看三明，我们看看三明实施的年薪制：

（1）基本年薪：

主任医师30万元，副主任医师25万元，主治医师20万元，住院医师15万元;

技师、药师类按照同级别医师80%核定;

护师类按照同级别医师类70%核定;

行政后勤人员按照医师类40%核定;

村卫生所人员基本年薪10万元。

（2）根据岗位职责履职考评情况对部分人员上浮20%、下浮50%，奖优罚劣。

年薪计算由基础工分、工作量工分和奖惩工分3部分组成，也就是所谓的“工分制”。

其中，基础工分占40%，分为职称、工龄和职务，按岗位考核（2021年，部分医院已将这一比例提高到50%）。工作量工分占60%，例如，医生看门诊病人5工分/人、收住院患者25工分/人，等等。奖惩工分不太重要，主要包含成本工分、患者满意度、新技术新项目开展等予以工分奖惩。

三明还实施了541政策：

医生（技师）群体占全院工资发放总额的50%左右；

护理、药剂群体占全院年薪发放总额的40%左右（其中护理团队占36%左右，药剂团队占4%左右）；

行政后勤群体占全院年薪发放总额的10%左右。

5年全覆盖的三明医改，是按照三明摸索出的标准推广，还是根据各地的不同情况因地制宜地调整，我不知道。

估计多数医生都不知道，所以讨论的声音比比皆是。

有医生担心，虽说是年薪制有年薪标准，但真要落地了，这扣那扣，医生最后到手的，可能比年薪标准要低得多的多。

这种担心不无道理。

我觉得吧，年薪制之所以为年薪制，其根本意义在于绝大多数人能拿到年薪标准的年薪。

肯定有人拿到的高于年薪标准，也肯定有人拿到的低于年薪标准，但大多数人拿到的应该和年薪标准相差不多。

或者，所有同一职称的医生拿到的年薪平均一下，应该和年薪标准差不多。

以主任医师年薪30万为例，或许有人能拿到36万，或许有人只能拿到15万，但大多数主任医师都能拿到30万左右，或者所有主任医师的年薪平均下来应该在30万左右。

否则，如果绝大多数主任医师都拿15万、20万，或者所有主任医师的年薪平均下来只有15万、20万，年薪标准还有什么意义？规定主任医师的年薪从15万到36万不就得了？

甚至可以规定主任医师的年薪标准为100万，反正大家最后还是拿15万、20万，标准再高也达不到，那把标准定得高点儿不更好听？

我想，年薪制的年薪标准一定是多数医生可以达到的，如果有哪个医院千方百计让医生、让大多数医生拿不到年薪标准的年薪，一定是该医院没有彻底领会年薪制的精髓，或者领会了精髓但上有政策下有对策。

这是不好的，也是不对的。